汤头歌诀
5.中满分消汤__十三、利湿之剂
5.中满分消汤(丸) （李东垣） 中满寒胀。
(《兰室秘藏》)
【歌诀】
中满分消汤朴乌归萸麻夏荜升一胡一
香姜草果参芪泽连拍苓青益智需
丸用芩连砂朴买夏陈知泽草姜俱
二苓参术姜黄合丸热汤寒治各殊
【组成】川乌 当归 麻黄 荜澄茄 柴一胡一 生姜干姜 人参 泽泻 黄连 青皮各二分(各 O.6g) 吴茱萸厚朴 草果 黄芪 黄柏各五分(各1.5g升麻木香半夏
茯苓益智仁各三分(各O.9g)
【用法】上21药水煎,食前热服。
【功用】散寒利湿,消胀除满。
【主治】脾肾虚寒,清浊不分。
症见中满寒胀,大小便不通,四肢厥逆,腹中寒,心下痞,食入反出,以及寒疝、奔豚等证。
【分析】脾(胃)肾虚寒,湿浊内郁为本方的主证。
气机阻滞、血行不畅及湿郁化热均为本方的兼证。
故方中用辛热之干姜一温一 中散寒,以助脾运化水湿;吴茱萸味辛大热,入肝脾肾经,散寒燥湿,一温一 助脾肾之阳,二药共为君药。
草豆蔻(原书是草豆蔻,非草果)散寒燥湿,一温一 中之呕;毕澄茄既能暖脾胃而行滞气,又可一温一 肾与膀胱;川乌散寒除湿;益智仁一温一 暖脾肾散寒;茯苓、泽泻渗利湿浊,使湿浊从小便而去,俱为臣药。
君臣相配,除湿散寒,暖脾胃一温一 肾,利小便
作用尤强。
青皮、陈皮、厚朴理气燥湿,消痞除满;人参、黄芪补气健脾,以助脾运;升麻、柴一胡一 升清气,清升则浊降;麻黄开毛窍,使寒湿从汗而出;半夏燥湿化痰,和胃降逆;当归和血;生姜一温一 胃散寒,黄连、黄柏清热燥湿，以去湿郁之热,共为佐药。
诸药相配,使寒得散,虚得补,气得顺,湿从上下分消,则中满寒胀自除。
【附方】中满分消丸(《兰室秘藏》)炒黄连枳实半夏各五钱(各15g）炒黄芩一两二钱(36g）砂仁干生姜白茯苓各二钱(各6g) 厚朴—两(30g) 陈皮泽泻各二钱(各9g) 知母四钱(12g）炙甘草 猪苓 人参白术姜黄各一钱(各3g）用法:共研细末,汤浸蒸饼糊丸,如梧桐子大,每次服100丸(6一9g)开水送下。
功用:清热利湿,消胀除满。
主治:湿热内蕴而致中满热胀、二便不利及气胀、水胀等。
按:本方重用黄芩、黄连以清热泻火燥湿;猪茯、茯苓、泽泻利湿清热,使湿热从小便而去;枳实、厚朴行气散满除胀;陈皮理气健脾燥湿;半夏燥湿化痰;干姜一温一 脾助运;知母清热泻火,且滋阴润燥;砂仁醒脾开胃,行气和中;姜黄行气破血;人参、白术、甘草补脾益气,助脾健运。
诸药相配,标本兼顾。
与前方比较,虽都治中满证,但前者功偏散寒利湿,适用于中满寒胀之证。
而后者功偏清热利湿,对中满热胀更为适宜。