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大黄的功效与作用
大黄-原态
大黄-药材
大黄-饮片
为蓼科植物掌叶大黄Rheum palmatum L.、唐古特大黄R.tanguticum Maxim.ex Balf.或药用大黄 R.officinale Baill.的干燥根及根一茎一。
掌叶大黄和唐古特大黄药材称北大黄，主产于青海、甘肃等地。
药用大黄药材称南大黄，主产于四川。
于秋末一茎一叶枯萎或次春发芽前采挖。
除去须根，刮去外皮切块干燥，生用，或酒炒，酒蒸，炒炭用。
【药一性一】苦，寒。
归脾、胃、大肠、肝、心包经。
【功效】泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。
【应用】
1．积滞便秘。
本品有较强的泻下作用，能荡涤肠胃，推陈致新，为治疗积滞便秘之要药。
又因其苦寒沉降，善能泄热，故实热便秘尤为适宜。
常与芒硝、厚朴、枳实配伍，以增强泻下攻积之力，为急下之剂，用治一陽一明腑实证，如大承气汤（《伤寒论》）；若大黄用量较轻，与麻仁、杏仁、蜂蜜等润肠药同用，则泻下力缓和，方如麻子仁丸（《伤寒论》）。
若里实热结而正气虚者，当与补虚药配伍，以攻补兼施，标本并顾。
如热结而气血不足者，配人参、当归等药，方如黄龙汤（《伤寒六书》）；如热结津伤者，配麦冬、生地、玄参等，方如增液承气汤（《一温一病条辨》）；若脾一陽一不足，冷积便秘，须与附子、干姜等配伍，如一温一脾汤（《千金方》）。
2．血热吐衄，目赤咽肿。
本品苦降，能使上炎之火下泄，又具清热泻火，凉血止血之功。
常与黄连、黄芩同用，治血热妄行之吐血、衄血、咯血，如泻心汤（《金匮要略》）。
现代临一床一单用大黄粉治疗上消化道出一血，有较好疗效。
若与黄芩、栀子等药同用，还可治火邪上炎所致的目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛等证，如凉膈散（《和剂局方》）。
3．热毒疮疡，烧烫伤。
本品内服外用均可。
内服能清热解毒，并借其泻下通便作用，使热毒下泄。
治热毒痈肿疔疮，常与金银花、蒲公英、连翘等同用；治疗肠痈腹痛，可与牡丹皮、桃仁、芒硝等同用，如大黄牡丹汤（《金匮要略》）。
本品外用能泻火解毒，凉血消肿，治热毒痈肿疔疖，如用治一乳一痈，可与粉草共研末，酒熬成膏的金黄散（《妇人一大全良方》）；用治口疮糜烂，多与枯矾等份为末擦患处（《圣惠方》）。
治烧烫伤，可单用粉，或配地榆粉，用麻油调敷患处。
4．瘀血证。
本品有较好的活血逐瘀通经作用，其既可下瘀血，又清瘀热，为治疗瘀血证的常用一药物。
治妇女产后瘀阻腹痛、恶一露不尽者，常与桃仁、土鳖虫等同用，如下瘀血汤（《金匮要略》）；治妇女瘀血经闭，可与桃核、桂枝等配伍，如桃核承气汤（《伤寒论》）；治跌打损伤，瘀血肿痛，常与当归、红花、穿山甲等同用，如复元活血汤（《医学发明》）。
5．湿一热痢疾、黄疸、淋一证。
本品具有泻下通便，导湿一热外出之功，故可用治湿一热蕴结之证。
如治肠道湿一热积滞的痢疾，单用一味大黄即可见效（《素问病机气宜保命集》），或与黄连、黄芩、白芍等同用；治湿一热黄疸，常配茵陈、栀子，如茵陈蒿汤（《伤寒论》）；治湿一热一淋一证者，常配木通、车前子、栀子等，如八正散（《和剂局方》）。
此外，大黄可“破痰实”，通脏腑，降湿浊，用于老痰壅塞，喘逆不得平卧，大便秘结者，如礞石滚痰丸（《养生主论》）。
【用法用量】煎服，5～15g；入汤剂应后下，或用开水泡服。
外用适量。
【使用注意】本品为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜妄用；本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用；其一性一沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、月一经一期、哺一乳一期应忌用。
【用一药鉴别】生大黄泻下力强，久煎则泻下力减弱。
酒制大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜用于瘀血证。
大黄炭则多用于出一血证。
【古籍摘要】
1．《神农本草经》：“下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。”
2．《药一性一论》：“主寒热，消食，炼五脏，通女子经候，利水肿，破痰实，冷热积聚，宿食，利大小肠，贴热毒肿，主小儿寒热时疾，烦热，蚀脓，破留血。”
3．《本草纲目》：“下痢赤白，里急腹痛，小一便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸，诸火疮。”
4．《药品化义》：“大黄气味重浊，直降下行，走而不守，有斩关夺门之力，故号将军。
专攻心腹胀满，胸胃蓄热，积聚痰实，便结瘀血，女人经闭。”
【现代研究】
1．化学成分 ：主要为蒽醌衍生物，主要包括蒽醌苷和双蒽醌苷。
双蒽醌苷中有番泻苷A、B、C、D、E、F；游离型的苷元有大黄酸、大黄酚、大黄素、芦荟大黄素、大黄素甲醚等。
另含鞣质类物质、有机酸和雌一激一素样物质等。
2．药理作用：大黄能增加肠蠕一动，抑制肠内水分吸收，促进排便；大黄有抗感染作用，对多种革兰氏一陽一性一和一陰一性一细菌均有抑制作用，其中最敏一感的为葡萄球菌和链球菌，其次为白喉杆菌、伤寒和副伤寒杆菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌等；对流感病毒也有抑制作用；由于鞣质所致，故泻后又有便秘现象；有利胆和健胃作用；此外，还有止血、保肝、降压、降低血清胆固醇等作用。
3．临一床一研究：据报道，以大黄为主或适当配伍还可用于治疗其它多种疾病，如：用生大黄10～20g，木香10g，开水浸泡后饮服，治疗胆绞痛，总有效率91.1%（中西医结合杂志，1991,3:183）；单用大黄各种剂型，治疗急一性一胰腺炎266例，痊愈259例，无效7例。
尿淀粉酶恢复正常平均2日，腹痛消失3日，发一热消退5日（上海中医药杂志，1990,7:1）；用大黄配白及，治疗36例急一性一胃粘一膜病变所致的上消化道出一血，总有效率91.7%（宁夏医学杂志，2001，2：119）；以大黄丹参汤为主灌肠治疗小儿急一性一肾炎，均获良效（吉林中医药，2001，3：28）。
另有用大黄治疗冻伤、脂溢一性一皮炎、带状疱疹及高脂血症、肥胖症等。
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