奇经八脉考
冲脉为病
越人《难经》曰:,逆气而里急。
《灵枢经》曰:气逆上刺膺中,陷下者与下胸动脉。
腹痛,刺脐左右动脉,按之立已,不已,刺气街,按之立已。
李东垣曰:秋冬之月,胃脉四道,为冲脉所逆,胁下少一陽一脉二道而反上行,名曰“厥脉”。
其证气上冲,咽不得息,而喘一息有音,不得卧,宜调中益气汤,加吴茱萸五分,随气多少用之脾胃论。
夏月有此,乃大热之证,用黄连、黄蘗、知母各等分,酒洗炒为末,白汤和丸,每服一二百丸,空心白汤下,即以美膳压之,不令停留胃中,直至下元,以泻冲脉之邪也。
盖此病随四时寒热温凉治之。
又曰:凡逆气上冲,或兼里急,或作躁热,皆冲脉逆也。
若内伤病,此宜补中益气汤,加炒、炒连、知母,以泄冲脉。
凡肾火旺,及任、督、冲三脉盛者,则宜用酒炒黄蘗、知母。
亦不可久服,恐妨胃也。
或腹中刺痛,或里急,宜多用甘草。
或虚坐而大便不得者,皆属血虚,血虚则里急,宜用当归。
逆气里急隔咽不通,大便不行者,宜升一陽一汤泻热汤主之方见《兰室秘藏》。
麻木厥气上冲,逆气上行,妄闻妄见者,宜神功丸主之方见《兰室秘藏》。
孙真一人《千金方》云:咳唾手足厥逆,气从小竟上冲胸咽,其面翕热如醉,因复下流一陰一股,小一便难时复冒者,寸脉沉,尺脉微,宜茯苓五味子汤,以治其气冲,其方用茯苓、五味子二钱,桂心、甘草一钱,水煎服,胸满者去桂。
程篁墩曰:太平侯病膻中痛,喘呕吞酸,脐上一点气上至咽喉如冰,每子后申时辄发,医以为大寒,不效。
祝橘泉曰:此得之大醉,及厚味过多,子后申时,相火自下腾上,故作痛也。
以二陈加芩、连、巵子、苍术,数饮而愈。
《素问痿论》曰:治痿独取一陽一明者,何也?一陽一明者,五脏六腑之海也,主润宗筋。
宗筋主束骨而利机关。
冲脉者,经脉之海,主渗灌谿谷,与一陽一明合于宗筋,会于气街,而一陽一明为之长,皆属于带脉,而络于督脉,故一陽一明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用,治之当各补其营而通其腧。
调其虚实,和其逆顺,筋脉骨肉,各以其时受月,则病已。
谓肝甲乙,心丙丁,脾戊己主气法时月也。
李东垣曰:暑月病甚,则传肾肝,为痿厥。
痿,乃四肢痿软。
厥,乃四肢如火,或如冰。
心烦冲脉,气逆上,甚则火逆,名曰:“厥逆”。
故痿厥二病,多相须也。
经曰:下气不足,则痿厥心悗。
宜以清燥去湿一热之药,或生脉散合四苓散,加酒洗黄蘗、知母,以洩其湿一热。
李濒湖曰:湿一热成痿,乃不足中有余也。
宜渗洩之药,若一精一血枯涸成痿,乃不足中之不足也,全要峻补之药。
《灵枢经》曰:胸气有街,腹气有街,头气有街,胫气有街。
故气在头者止之于脑;气在胸者止之膺与背腧;气在腹者,止之背腧与冲脉于脐之左右之动脉;气在胫者止之于气街。
与承山踝上以下取此者,用毫针先按在上久应手乃刺而与之,所治者头痛眩仆腹痛中满暴一胀,及有新积作痛。
《素问举痛论》曰:寒气客于冲脉,冲脉起于关元随腹直上,寒气客则脉不通,脉不通则气因之故喘动应手。
王叔和《脉经》曰:两手脉浮之俱有一陽一,沉之俱有一陰一,一陰一陽一皆盛此冲督之脉也。
冲督之脉为十二经之道路也。
冲督用事,则十二经不复朝于寸口,其人若恍惚狂痴。
又曰:脉来中央坚实径至关者,冲脉也。
动苦少腹痛,上抢心有瘕疝遗溺,胁支满烦,女子绝孕。
又曰:尺寸俱牢,直上直下,此乃冲脉胸中有寒疝也。
张仲景曰:伤寒动气在右,不可发汗,汗之则衄而渴,心苦烦,饮水即吐先以五苓散,次以竹叶汤、不可下,下之则津一液内竭,头眩咽燥,鼻干心悸竹叶汤。
动气在左不可发汗,汗之则头眩汗不止,筋惕肉瞤,此为难治或先用防风白术牡蛎汤,次用小建中汤。
不可下,下之则腹里拘急不止,动气反剧,身虽有热,反欲拳。
先服甘草干姜汤,次服小建中汤。
动气在上,不可发汗,汗之则气上冲,正在心端李根汤,不可下,下之则掌握热烦,身热汗泄,欲水自灌竹叶汤,动气在下,不可发汗,汗之则无汗,心中大烦,骨节疼,头痛,目运,恶寒吐谷先服大陈皮汤,次服小建中汤。
不可下,下之则腹满,卒起头眩,食则下清谷,心下痞坚,甘草泻心汤。
李濒湖曰:此乃脐之左右上下有气。
築築然牢而痛,正冲、任、足少一陰一、太一陰一四经病也,成无己注文以为左肝右肺,上心下脾,盖未审四脏乃兼邪耳。
歧伯曰:海有东西南北,人亦有四海以应之。
胃者,水谷之海,其输上在气街,下至三里。
冲脉为十二经之海,其输上在于大杼,下出于巨虚之上下廉,膻中者,为气海,其输上在于柱骨之上下,前在人迎。
脑为髓之海,其输上在于盖,下在风府。
气海有余,气满胸中,悗息面赤,气海不足,则气少不足以言。
血海有余,则常想其身大,怫然不知其所病,血海不足,亦常想其身小,狭然不知其所玻水谷之海有余,则腹满,水谷之海不足,则饥不受食。
髓海有余,则轻轻多力,自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣,胫痠眩冒目无所见,懈怠安卧。