黄帝内经白话文
皇帝内经之素问(痹论篇第四十三)
黄帝问道:痹病是怎样产生的?是多汗恶风回答说:由风、寒、湿三种邪气杂合伤人而形成痹病。
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其中风邪偏胜的叫行痹,寒邪偏胜的叫痛痹,诗协偏胜的叫着痹。
黄帝问道:痹病又可分为五种,为什麽?岐伯说:在冬天得病称为骨痹;在春天得病的称为筋痹;在夏天得病的称为脉痹;在长夏得病的称为肌痹;在秋天得病的称为皮痹。
黄帝问道:痹病的冰鞋又有内侵而累及五脏六腑的,是什麽道理?岐伯五脏都有与其相合的组织器一官,若冰鞋久留不除,就会内犯于相合的内脏。
所以,骨痹不愈,再感受邪气,就会内舍于心;肌痹不愈,再感受邪气,就会内舍于脾;皮痹不愈,再感受邪气,就会内舍于肺。
总之,这些痹证是各脏在所主季节里重复感受了风、寒、湿气所造成的。
凡痹病侵入到五脏,症状各有不同:肺痹的症状是烦闷胀满,喘逆呕吐,心痹的症状是血脉不通畅,烦躁则心悸,突然气逆上壅而喘一息,咽干,易暖气,厥陰上逆则引起恐惧。
肝痹的症状是夜眠多惊,饮水一多而小一便频数,疼痛循肝经由上而下牵引少腹如怀孕之状。
肾痹的症状是腹部易作胀,骨萎而足不能行,行步时一臀一蔀着地,脊柱曲屈畸行,高一耸过头。
脾痹的症状是四肢倦怠无力,咳嗽,呕吐清水,上腹部痞塞不通。
肠痹的症状是频频饮水而小一便困难,腹中肠鸣,时而发生完谷不化的泄泻。
膀一胱痹的症状是少腹膀一胱部位按之疼痛,如同灌了热水似的,小一便涩滞不爽,上部鼻流青涕。
五脏一精一气,安静则一精一神内守,躁动则易于耗散。
若饮食过量,肠胃就要受损。
致痹之邪引起呼吸喘促,是痹发生在肺;致痹之邪引起忧伤思虑,是痹发生在心;致痹之痹引起遗尿,是痹发生在肾;致痹之邪引起疲乏衰竭,是痹发生在肝;致痹之邪引起肌肉瘦削,是痹发生在脾。
总之,各种痹病日久不愈,病变就会进一步向内深入。
其中风邪偏胜的容易痊愈。
黄帝问道:患了痹病后,有的死亡,有的疼痛经久不愈,有的容易痊愈,这是什麽缘故?岐伯说:痹邪内犯到五脏则死,痹邪稽留在筋骨间的则痛久难愈,痹邪停留在皮肤间的容易痊愈。
黄帝问道:痹邪侵犯六腑是何原因?岐伯说:这也是以饮食不节、起居失度为导致腹痹的根本原因。
六腑也各有俞一穴一,风寒湿邪在外侵及它的俞一穴一,而内有饮食所伤的病理基础与之相应,于是冰鞋就循着俞一穴一如里,留滞在相应的腑。
黄帝问道:怎样用针刺治疗呢?岐伯说:五脏各有输一穴一可取,六腑各有合一穴一可取,循着经脉所行的部位,各有发病的征兆可察,根据冰鞋所在的部位,取相应的输一穴一或合一穴一进行针刺,病就可以痊愈了。
黄帝问道:营卫之气亦能使人发生痹病吗?岐伯说:营是水谷所化生的一精一气,它平和协调地运行于五脏,散布于六腑,然后汇入脉中,所以营卫气循着经脉上下运行,起到连贯五脏,联络六腑的作用。
胃是水谷所化生的悍气,它流动迅疾而滑利,不能进入脉中,所以循行于皮肤肌肉之间,熏蒸于肓膜之间,敷布于胸腹之内。
若营卫之气的循行逆乱,就会生病,只要营卫之气顺从调和了,病就会痊愈。
总的来说,营卫之气若不于风寒湿邪相合,则不会引起痹病。
黄帝说:讲得好!
痹病,有的疼痛,有的不痛,有的麻木不仁,有的表现为寒,有的表现为热,有的皮肤干燥,有的皮肤湿润,这是什麽缘故?岐伯说:痛是寒气偏多,有寒所以才痛。
不痛而麻木不仁的,系患病日久,冰鞋深入,营卫之气运行涩滞,致使经络中气血空虚,所以不痛;皮肤得不到营养,所以麻木不仁。
表现为寒象的,是由于机体陽气不足,陰气偏盛,陰气助长寒邪之势,所以表现为寒象。
表现为热象的,是由于机体陽气偏盛,陰气不足,偏胜的陽气与偏胜的风邪相结合而乘陰分,所以出现热象。
多汗而皮肤湿润的,是由于感受邪湿太甚,加之机体陽气不足,陰气偏盛,湿邪与偏盛的陰气相结合,所以汗出而皮肤湿润。
黄帝问道:痹病而不甚疼痛是什麽缘故?岐伯说:痹发生在骨则身重;发生在脉则血凝涩而不畅;发生在筋则曲屈不能伸;发生在肌肉则麻木不仁;发生在皮肤则寒冷。
如果有这五种情况,就不甚疼痛。
凡痹病一类疾患,遇寒则筋脉拘急,遇热则筋脉弛缓。
黄帝道:讲得好!
附原文:
黄帝问曰:痹之安生?岐伯对曰:风寒湿三气杂至,合而为痹也。
其风气胜者为行痹;寒气胜者为痛痹;湿气胜者为著痹也。
帝曰:其有五者何也?岐伯曰:以冬遇此者为骨痹;以春遇此者为筋痹;以夏遇此者为脉痹;以至陰遇此者为肌痹;以秋遇此者为皮痹。
帝曰:内舍五脏六腑,何气使然?岐伯曰:五脏皆有合,病久而不去者,内舍于其合也。
故骨痹不已,复感于邪,内舍肾;筋痹不已,复感于邪,内舍于肝;脉痹不已,复感于邪,内舍于心;肌痹不已,复感于邪,内舍于脾;皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。
所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之气也。
凡痹之客五脏者:肺痹者,烦满喘而呕。
心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘。
嗌干善噫,厥气上则恐。
肝痹者,夜卧则惊,多饮数小一便,上为引如怀。
肾痹者,善胀,一尻一以代踵,脊以代头。
脾痹者,四支解堕,发咳呕汁,上为大塞。
肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄。
胞痹者,少腹膀一胱按之内痛,若沃以汤,涩于小一便,上为清涕。
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陰气者,静则神藏,躁则消亡。
饮食自倍,肠胃乃伤。
一婬一气喘一息,痹聚在肺;一婬一气忧思,痹聚在心;一婬一气遗溺,痹聚在肾;一婬一气乏竭,痹聚在肝;一婬一气肌绝,痹聚在脾。
诸痹不已,亦益内也。
其风气胜者,其人易已也。
帝曰:痹,其时有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?岐伯曰:其入脏者死,其留连筋骨间者疼久,其留皮肤间者易已。
帝曰:其客于六腑者,何也?岐伯曰:此亦其食饮居处,为其病本也。
六腑亦各有俞,风寒湿气中其俞,而食饮应之,循俞而入,各舍其腑也。
帝曰:以针治之奈何?岐伯曰:五藏有俞,六腑有合,循脉之分,各有所发,各随其过,则病瘳也。
帝曰:荣卫之气。
亦令人痹乎?岐伯曰:荣者。
水谷之一精一气也,和调于五藏,洒陈于六腑,乃能入于脉也,故循脉上下,贯五藏,络六腑也。
卫者,水谷之悍气也,其气剽疾滑利,不能入于脉也,故循皮肤之中,分肉之间,熏于盲膜,散于胸腹。
逆其气则病,从其气则愈。
不与风寒湿气合,故不为痹。
帝曰:善!
痹,或痛,或不痛,或不仁,或寒,或热,或燥,或湿,其故何也?岐伯曰:痛者,寒气多也,有寒,故痛也。
其不痛、不仁者,病久入深,荣卫之涩,经络时疏,故不通,皮肤不营,故为不仁。
其寒者,陽气少,陰气多,与病相益,故寒也。
其热者,陽气多,陰气少,病气胜,陽遭陰,故为痹热。
其多汗而濡者,此其逢湿甚也,陽气少,陰气盛,两气相感,故汗出而濡也。
帝曰:夫痹之为病,不痛何也?岐伯曰:痹在于骨则重;在于脉则凝而不流;在于筋则屈不伸;在于肉则不仁;在于皮则寒。
故具此五者,则不痛也。
凡痹之类,逢寒则虫,逢热则纵。
帝曰:善