黄帝内经
下卷 灵枢篇 百病始生
【本章要点】
一、论述百病发生的原因，有外来致病因素和一精一神致病因素，而最根本的因素是人一体正气的不足，提出了“两虚相得，乃客其形”的论点。
二、指出外感致病因素、致病的传变次序以及由表传里的各种病变。
三、说明一精一神因素和饮食因素等影响内脏的发病情况。
四、提出对内外三部发病的治疗原则，特别是“毋逆天时”的治则。
【原文】
黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生也，皆于风雨寒暑，清湿喜怒，喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下。
三部之气所伤异类，愿闻其会。
岐伯曰：三部之气各不同，或起于一陰一，或起于一陽一，请言其方，喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于一陰一也，清湿袭虚，则病起于下，风雨袭虚，则病起于上，是谓三部，至于其一婬一泆，不可胜数。
黄帝曰：余固不能数，故问先师，愿卒闻其道，岐伯曰：风雨寒热不得虚，邪不能独伤人。
卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。
此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形①。
两实相逢，众人肉坚，其中于虚邪也因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成，气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。
是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从一毛一发入，入则抵深，深则一毛一发立，一毛一发立则淅然②，故皮肤痛。
留而不去，则传舍于络脉，在络之时，痛于肌肉，故痛之时息，大经乃代，留而不去，传舍于经，在经之时，洒淅喜惊。
留而不去，传舍于输，在输之时，六经不通四肢，则肢节痛，腰脊乃强，留而不去，传舍于伏冲之脉，在伏冲之时体重身痛，留而不去，传舍于肠胃，在肠肾之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣飧泄，食不化，多热则溏出糜。
留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留着于脉，稽留而不去，息而成积，或著孙脉，或著络脉，或著经脉，或着著脉，或著于伏冲之脉，或著于膂筋，或著于肠胃之募原，上连于缓筋③，邪气一婬一泆，不可胜论。
黄帝曰：愿尽闻其所由然。
岐伯曰：其著孙络之脉而成积者，其积往来上下，臂小孙络之居也，浮而缓，不能句积而止之，故往来移行肠胃之间，水凑渗注灌，濯濯有音，有寒则月真月真满雷引，故时切痛，其著于一陽一明之经则挟脐而居，饱食则益大，饥则益小。
其著于缓筋也，似一陽一明之积，饱食则痛，饥则安。
其著于肠胃之募原也，痛而外连于缓筋，饱食则安，饥则痛。
其著于伏冲之脉者，揣之应手而动，发手则热气下于两股，如汤沃之状。
其着于著筋，在肠后者饥则积见，饱则积不见，按之不得。
其著于输之脉者，闭塞不通，津一液不下，孔窍干壅，此邪气之从外入内，从上下也。
黄帝曰：积之始生，至其已成，奈何？岐伯曰：积之始生，得寒乃生，厥乃成积④也，黄帝曰：其成积奈何？岐伯曰：厥气生足悗⑤，悗生胫寒，胫寒则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入于肠胃，入于肠胃则月真胀，月真胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。
卒然多食饮，则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤，一陽一络伤则血外溢，血外溢则衄血，一陰一络伤则血内溢，血内溢则后血。
肠胃之络伤则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散，而成积矣。
卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴里而不散，津一液涩渗，著而不去，而积皆成矣。
黄帝曰：其生于一陰一者，奈何？岐伯曰：忧思伤心，重寒伤肺，忿怒伤肝，醉以入房，汗出当风伤脾，用力过度，若入房汗出洛，则伤肾，此内外三部之所生病者也。
黄帝曰：善治之奈何？岐伯答曰：察其所痛，以知其应，有余不足，当补则补，当泻则泻，毋逆天时，是谓至治。
【注释】
①两虚相得，乃客其形：得，合的意思；两虚，一方面指邪之虚，一方面指正气之虚。
正是虚邪遇到虚气才能作用于人一体而发病。
②淅然：形容怕冷的样子。
③缓筋：指足一陽一明之经。
④厥乃成积：寒气上逆，气机不畅，逐渐形成积。
⑤足悗：指足部出现酸疼，活动不利的一种症状。
【译文】
黄帝问岐伯道：关于许多疾病的发生，都与风、雨、寒、暑、清、湿等外邪的侵袭，以及喜、怒等情志内伤有关。
若喜、怒不加节制，则使内脏受伤；风雨之邪，则伤人一体的上部；清湿之邪，则伤人一体的下部。
上中下三部所伤之邪气不同，我想知道这些道理。
岐伯说：喜怒、风雨、清湿三种邪气的一性一质不同，或病先生于一陰一分，或病先发生于一陽一分，请让我讲一讲它的大概情况。
凡喜怒过度的，则内伤五脏，五脏为一陰一，所以说脏伤则病起于一陰一；清湿之邪善于侵袭人一体下部虚弱之处，所以说病起于下；风雨之邪善于侵袭人一体上部的虚弱之处，所以说病起于上。
这就是所说的邪易犯的三部。
至于邪气在人一体浸一婬一后的发展变化，其复杂的情况是难以数计的。
黄帝说：我本来对千变万化的病变不能尽数了解，所以请教你，希望你把其中的道理全部告诉我。
岐伯说：正常的风雨寒热，未形成致病邪气，一般是不会伤害人一体而致病的。
突然遭遇到疾风暴雨而不生病的，是因为人的身一体健壮，正气不虚，故单方面的邪气也不能致病的。
凡疾病的发生，必然要身一体虚弱，又受到了贼风邪气的侵袭，两虚相合，才能发生疾病；如果身一体壮实，又遇到四时正常气候，大多数人肌肉坚实而不发生疾病。
所以说凡是疾病的发生，决定于四时之气是否正常，以及身一体是否虚弱，若正虚邪实，就会发生疾病。
邪气一般都根据其一性一质不同而侵袭人一体的一定部位，随其处所的不同，而命以不同的名称，总的来说从纵向的分为上、中、下三部，从横向的分为表、里、半表半里三部。
所以虚邪贼风侵害人一体，首先侵犯皮肤，是由于皮肤的松一弛而致腠理开泄，腠理开则邪从一毛一孔而入侵，侵入后则逐渐向深处侵犯，这时会出现寒栗，一毛一发竖一起，皮肤疼痛；邪气滞留不散，则渐渐传入到络脉，邪在络脉的时候，肌肉可出现疼痛，若疼痛时作时止，是邪气将由络脉传到经脉；邪气滞留在经脉之时，就会出现洒淅恶寒，并经常出现惊恐的现象；邪气滞留不散，可传入并伏藏在输脉，当邪气留滞在输脉的时候，因六经之腧一穴一均在足太一陽一经，故六经之气因被邪气阻滞而不能通达四肢，因而四肢关节疼痛，腰脊亦强硬不适；邪气滞留不能祛除，则传入脊里的冲脉，邪气侵犯到伏冲之脉时，则出现体重身痛的症状；邪气滞留不能祛除，进一步传入并伏藏在肠胃，邪在肠胃的时候，则出现肠鸣腹胀，寒邪盛则肠鸣而泄下不消化食物，食不消化，热邪盛则可发生泻痢等病，邪气滞留而不能祛除，则传到肠胃外面的膜原之间，留著于血脉之中，滞留不去，邪气就与气血相互凝结，日久生成积块。
总之，邪气侵犯到人一体后，或留著于孙脉，或留著于络脉，或留著于经脉，或留著于输脉，或留著于伏冲之脉，或留著于膂筋，或留著于肠胃的膜原，或留著于缓筋，邪气浸一婬一泛滥，是说不完的。
黄帝说：我希望你将其原由始末讲给我听听。
岐伯说：邪气留著在孙络而成的积症，能够上下往来活动，这是积聚著于孙络之处，因其孙络浮浅而松一弛，不能使其固定不动，所以可在肠胃间往来活动，若有水出现，则发生濯濯的水声，有寒则出现腹部胀满、雷鸣、相互牵引，所以不时有刀割样的疼痛。
邪气留著在一陽一明经脉而成的积症，则位于脐的两旁，饱食时则积块显大，饥时则显得小些。
邪气留著在缓筋而成的积症，其形状表现与一陽一明经脉之积症相似，饱食则疼痛，饥时则不疼。
邪气留著在肠胃之膜原而成的积，其疼痛时向外牵连到缓筋处，饱食时则不疼，饥饿时则疼痛。
邪气留着在伏冲之脉而成的积症，以手按其积块则手心中有跳动的感觉，举手时则觉有一股热气下行于两股之间，好似用热汤浇灌一样的难以忍受。
邪气留著在膂筋而成的积，在肠胃后方，饥饿时积形可以见到，饱食后就见不到，也摸不着。
邪气留著在输脉而成的积症，就会在脉道闭塞不通，津一液不能上下流行，致使一毛一窍干涩壅塞。
这些都是邪气从外部侵犯到内部，从上部而传变到下部的临一床一表现。
黄帝说：积病开始发生到形成，其原因是怎样的？岐伯说：积病的开始，是受到寒邪的侵犯而产生的，寒邪逆而上行，于是产生积病。
黄帝说：寒邪造成积病的病理过程是怎样的呢？岐伯说：寒邪造成的厥逆之气，首先便是足部痛滞不利，继而由足部的痛滞而发展到胫部亦寒凉，足胫发生寒凉后，就使得其脉凝涩，血脉凝涩不通则寒气进而向上侵犯到肠胃，肠胃受寒则发生胀满，肠胃胀满就迫使肠胃之外的汁沫聚留不能消散，这样日复一日，就逐渐发展形成积病。
又因突然的暴饮暴食，使肠胃过于充满，或因生活起居不能节慎，或因用力过度，均可使络脉损伤。
如果上部的络脉受到损伤，则血随伤处外溢，而出现衄血；若下部的络脉受到损伤，则血随伤处内溢，而出现便血，若肠外之络脉受到损伤，则血流散到肠外，适逢肠外有寒邪，则肠外的汁沫与外溢之血相凝聚，则两者合在一起，凝聚不能消散而发展成积病。
如果突然外感寒邪，内伤忧思、郁怒，则气机上逆，气机上逆致使六经的气血运行不畅，一陽一气温煦的作用受到影响，血液得不到一陽一气的温煦而形成凝血，凝血蕴里不得消散，津一液亦干涩不能渗灌，留著而不得消散，于是积病就形成了。
黄帝说：病发生在内脏，又是怎样形成的呢？岐伯说：忧愁思虑过度，则心脏受伤，外感寒邪再加饮食寒冷，会使肺脏受伤；忿恨恼怒过度，则肝脏受伤；酒醉后行一房，汗出而受风，则脾脏受伤；用力过度，或行一房后汗出浴于水中，则肾脏受伤。
以上就是内外三部发生疾病的一般情况。
黄帝说：你说得好。
这些病症怎样治疗呢？岐伯答道：审察其疼痛的部位，就可以知道病变所在，根据其症候虚实，运用补虚泄实的方法治疗，同时也不要违背四时气候规律，这就是最好的治疗原则。