一、疟病候夏日伤暑,秋必病疟《诸病源候论》卷之十一-疟病诸候(凡十四论)

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诸病源候论

卷之十一-疟病诸候(凡十四论)

一、疟病候

夏日伤暑,秋必病疟。

疟之发以时者,此是邪客于风府,循膂而下。

卫气一日一一夜常大会于风府,其明日日下一节,故其作也晏。

此先客于脊背也,每至于风府则腠理开,腠理开则邪气入,邪气入则病作,此所以日作常晏也。

卫气之行风府,日下一节,二十一日下至尾,二十二日入脊内,注于伏冲之脉,其气上行九日出于缺盆之中,其气既上,故其病稍早发。

其间日发者,由邪气内薄五脏,横连募原,其道远,其气深,其行迟,不能日作,故间日蓄积乃作。

夫卫气每至于风府,腠理而开,开则邪入焉。

其卫气日下一节,其气之发也,不当风府,其日作者奈何?然风府无常,卫气之所应,必开其腠理,邪气之所舍,则其病已风之与疟也,相与同类,而风独常在也,而疟特以时休何也?由风气留其处,疟气随经络沉以内薄,故卫气应乃作。

一陽一当陷而不陷,一陰一当升而不升,为邪所中,一陽一遇邪则卷,一陰一遇邪则紧,卷则恶寒,紧则为栗,寒栗相搏,故名疟。

弱乃发一热,浮乃汗出,旦中旦发,暮中暮发。

夫疟,其人形瘦,皮必栗。

病疟,以月一日发,当以十五日愈。

设不愈,月尽解。

足太一陽一疟,令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热,渴,渴止汗出,难已,刺 中出一血。

足少一陽一疟,令人身一体解倦,寒不甚,热不甚,恶见人,见人心惕惕,然热多汗出甚,刺足少一陽一。

足一陽一明疟,令人先寒,洒淅洒淅,寒甚久乃热,热去汗出,喜见日光火气乃快然,刺足一陽一明脚跗上。

足太一陰一疟,令人不乐,好太息,不嗜食,多寒热汗出,病至则善呕,呕已乃衰,即取之。

足少一陰一疟,令人吐呕甚,久寒热,热多寒少,欲闭户而处,其病难止。

足厥一陰一疟,令人腰痛,少腹满,小一便不利,如癃状非癃也,数小一便,意恐惧,气不足,肠中悒悒,刺足厥一陰一。

肺疟者,令人心寒,寒甚热间,善惊,如有所见者,刺手太一陰一、一陽一明。

心疟者,令人烦心甚,欲得清水及寒多,寒不甚,热甚,刺手少一陰一。

肝疟,令人色苍苍然,太息,其状若死者,刺足厥一陰一见血。

脾疟者,令人疾寒,腹中痛,热则肠中鸣,鸣已汗出,刺足太一陰一。

肾疟,令人洒洒,腰脊痛宛转,大便难,目眩 然,手足寒,刺足太一陽一、少一陰一。

胃疟,令人且病也。

善饥而不能食,食而支满腹大,刺足一陽一明、太一陰一横脉出一血。

肺病为疟者,乍来乍去,令人心寒,寒甚则热发,善惊,如有所见,此肺疟证也。

若人本来语声雄,恍惚尔不亮,拖气用力,方得出言,而反于常人,呼共语,直视不应,虽曰未病,势当不久。

此即肺病声之候也。

察病观疾,表里相应,根据源审治,乃不失也。

心病为疟者,令人心烦,其病欲饮清水一多,寒少热甚。

若人本来心一性一和雅,而急卒反于常伦,或言未竟便住,以手剔脚爪,此久必死,祸虽未及,呼曰行一尸一。

此心病声之候也,虚则补之,实则泻之,不可治者,明而察之。

肝病为疟者,令人色苍苍然,气息喘闷,战掉,状如死者。

若人本来少于悲恚,忽尔嗔怒,出言反常,乍宽乍急,言未竟,以手向眼,如有所思,若不即病,祸必至矣。

此肝病声之候也,其人若虚,则为寒风所伤;若实,则为热气所损。

一陽一则泻之,一陰一则补之。

脾病为疟者,令人寒则腹中痛,热则肠中鸣,鸣已汗出。

若其人本来少于喜怒,而忽反常, 喜无度,正言鼻笑,不答于人,此是脾病声之候也。

不盈旬月,祸必至也。

肾病为疟者,令人凄凄然,腰脊痛而宛转,大便涩,自掉不定,手足而寒。

若人本来不喜不怒,忽然謇而好 怒,反于常一性一,此肾已伤,虽未发觉,是其候也。

见人未言而前开口笑,还闭口不声,举手闸极腹,此是肾病声之候。

虚实表里,浮沉清浊,宜以察之,逐以治之。

夫疟脉者自弦,弦数多热,弦迟多寒。

弦小紧者,可下之;弦迟者,一温一药已:脉数而紧者,可发其汗,宜针灸之;脉浮大者,不可针灸,可吐之。

凡疟先发如食倾,乃可以治之,过之则失时。

二、一温一疟候

夫一温一疟与寒疟安舍?一温一疟者,得之冬中于风寒,寒气藏于骨髓之中,至春则一陽一气大发,邪气不能出,因遇大暑,脑髓烁,脉肉消释,腠理发泄,因有所用力,邪气与汗偕出。

此病藏于肾,其气先从内出之于外,如此则一陰一虚而一陽一盛,则热。

衰则气复反入,入则一陽一虚,一陽一虚则寒矣。

故先热而后寒,名曰一温一疟。

疟先寒而后热,此由夏伤于大暑,汗大出,腠理开发,因遇夏气凄沧之水寒,寒之藏于腠理皮肤之中,秋伤于风,则病盛矣。

夫寒者,一陰一气也;风者,一陽一气也。

先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热,病以时作,名曰寒疟。

先伤于风而后伤于寒,故先热而后寒,亦以时作,名曰一温一疟。

夫病疟六七日,但见热者,一温一疟矣。

三、疟候

夫 疟者,夏伤于暑也。

其病秋则寒甚,冬则寒轻,春则恶风,夏则多汗者,然其蓄作有时。

以疟之始发,先起于毫一毛一,伸欠乃作,寒栗鼓颔,腰脊痛,寒去则外内皆热,头痛而渴欲饮,何气使然?此一陰一陽一上下一交一争,虚实更作,一陰一陽一相移也。

一陽一并于一陰一,则一陰一实一陽一虚,一陽一明虚则寒栗鼓颔;巨一陽一虚则腰背头项痛;三一陽一俱虚,则一陰一气胜,一陰一气胜则骨寒而痛,寒生于内,故中外皆寒。

一陽一盛则外热,一陰一虚则内热,内外皆热,则喘而渴欲饮。

此得之夏伤于暑,热气盛,藏之于皮肤之间,肠胃之外,此荣气之所舍。

此令汗出空疏,腠理开,因得秋气,汗出遇风乃得之,及以浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居。

卫气者,昼日行一陽一,夜行于一陰一,此气得一陽一如外出,得一陰一如内搏,内外相搏,是以日作。

其间日而作者,谓其气之舍深,内搏于一陰一,一陽一气独发,一陰一邪内着,一陰一与一陽一争不得出,是以间日而作。

四、间日疟候

此由邪气与卫气俱行于风府,而有时相失不相得,故邪气内搏五脏,则道远气深,故其行迟,不能与卫气偕出,是以间日而作也。

五、风疟候

夫疟皆生于风。

风者,一陽一气也,一陽一主热,故卫气每至于风府,则腠理开,开则邪入,邪入则病作。

先伤于风,故发一热而后寒栗。

六、瘅疟候

夫瘅疟者,肺素有热,气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内,分肉之间而发。

发则一陽一气盛,一陽一气盛而不衰则病矣。

其气不及之一陰一,故但热而不寒,热气内藏于心,而外舍分肉之间,令人消铄脱肉,故命曰瘅疟。

其状,但热不寒,一陰一气先绝,一陽一气独发,则少气烦惋,手足热而呕也。

七、山瘴疟候

此病生于岭南,带山瘴之气。

其状,发寒热,休作有时,皆由山溪源岭嶂湿毒气故也。

其病重于伤暑之疟。

八、痰实疟候

痰实疟者,谓患人胸膈先有停痰结实,因成疟病,则令人心下胀满,气逆烦呕也。

九、寒热疟候

夫疟者,风寒之气也。

邪并于一陰一则寒,并于一陽一则热,故发作皆寒热也。

十、往来寒热疟候

此由寒气并于一陰一则发寒,风气并于一陽一则发一热,一陰一陽一二气更实更虚,故寒热更往来也。

十一、寒疟候

此由一陰一陽一相并,一陽一虚则一陰一胜,一陰一胜则寒。

寒发于内而并于外,所以内外俱寒,故病发但战栗而鼓颔颐也。

十二、劳疟候

凡疟积久不瘥者,则表里俱虚,客邪未散,真气不复,故疾虽暂间,小劳便发。

十三、发作无时疟候

夫卫气一日一一夜大会于风府,则腠理开,腠理开则邪入,邪入则病作。

当其时,一陰一陽一相并,随其所胜,故生寒热,故动作皆有早晏者。

若腑脏受邪,内外失守,邪气妄行,所以休作无时也。

十四、久疟候

夫疟,皆由伤暑及伤风所为,热盛之时,发汗吐下过度,腑脏空虚,荣卫伤损,邪气伏藏,所以引日不瘥,仍故休作也。

夫疟岁岁发,至三岁发,连月发不解,胁下有痞,治之不得攻其痞,但得虚其津一液。

先其时发其汗,服汤已,先小寒者,引衣自一温一覆汗出,小一便自引

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