伤寒杂病论
平脉法第一
【问曰】脉何以知气血脏腑之诊也？
【师曰】脉乃气血先见，气血有盛衰，脏腑有偏胜。
气血俱盛，脉十陰十陽十俱盛；气血俱衰，脉十陰十陽十俱衰。
气独胜者，则脉强；血独盛者，则脉滑；气偏衰者，则脉微；血偏衰者，则脉涩；气血和者，则脉缓；气血平者，则脉平；气血乱者，则脉乱；气血脱者，则脉绝；十陽十迫气血，则脉数；十陰十阻气血，则脉迟；若感于邪，气血扰动，脉随变化，变化无穷，气血使之；病变百端，本原别之；欲知病源，当凭脉变；欲知病变，先揣其本，本之不齐，在人十体躬，相体以诊，病无遁情。
【问曰】脉有三部，十陰十陽十相乘。
荣卫血气，在人十体躬。
呼吸出入，上下于中，因息游布，津十液流通。
随时动作，肖象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。
察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长。
上下乖错，或存或亡。
病辄改易，进退低昂。
心迷意惑，动失纪纲。
愿为具陈，令得分明。
【师曰】子之所问，道之根源。
脉有三部，尺寸及关。
荣卫流行，不失衡铨。
肾沉、心洪、肺浮、肝弦，此自经常，不失铢分。
出入升降，漏刻周旋，水下二刻，一周循环。
当复寸口，虚实见焉。
变化相乘，十陰十陽十相干。
风则浮虚，寒则牢坚；沉潜水蓄，支饮急弦；动则为痛，数则热烦。
设有不应，知变所缘，三部不同，病各异端。
太过可怪，不及亦然，邪不空见，中必有十奸十，审察表里，三焦别焉，知其所舍，消息诊看，料度脏腑，独见若神。
为子条记，传与贤人。
【师曰】平脉大法，脉分三部。
浮部分经，以候皮肤经络之气；沉部分经，以候五脏之气；中部分经，以候六腑之气。
【师曰】脉分寸关尺，寸脉分经以候十陽十，十陽十者气之统也；尺脉分经以候十陰十，十陰十者血之注也；故曰十陰十陽十。
关上十陰十陽十十十交十十界，应气血升降，分经以候中州之气。
【问曰】经说，脉有三菽、六菽重者，何谓也？
【师曰】脉，人以指按之，如三菽之重者，肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也。
假令下利，寸口、关上、尺中，悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头者，肾气也。
若见损至脉来，为难治。
【问曰】东方肝脉，其形何似？
【师曰】肝者木也，名厥十陰十，其脉微弦濡弱而长，是肝脉也。
肝病自得濡弱者，愈也。
假令得纯弦脉者，死，何以知之？以其脉如弦直，此是肝脏伤，故知死也。
南方心脉，其形何似？
【师曰】心者火也，名少十陰十，其脉洪大而长，是心脉也。
心病自得洪大者，愈也。
假令脉来微去大，故名反，病在里也。
脉来头小本大，故曰复，病在表也。
上微头小者，则汗出；下微本大者，则为关格不通，不得尿。
头无汗者可治，有汗者死。
西方肺脉，其形何似？
【师曰】肺者金也，名太十陰十，其脉十毛十浮也，肺病自得此脉。
若得缓迟者，皆愈；若得数者，则剧。
何以知之？数者南方火也，火克西方金，法当痈肿，为难治也。
北方肾脉其形何似？
【师曰】肾者水也，其脉沉而石，肾病自得此脉者，愈；若得实大者，则剧；何以知之？实大者，长夏土王，土克北方水，水脏立涸也。
【师曰】人迎脉大，趺十陽十脉小，其常也；假令人迎趺十陽十平等为逆；人迎负趺十陽十为大逆；所以然者，胃气上升动在人迎，胃气下降动在趺十陽十，上升力强故曰大，下降力弱故曰小，反此为逆，大逆则死。
【师曰】六气所伤，各有法度；舍有专属，病有先后；风中于前，寒中于背；湿伤于下，雾伤于上；雾客皮腠，湿流关节；极寒伤经，极热伤络；风令脉浮，寒令脉紧，又令脉急；暑则浮虚，湿则濡涩；燥短以促，火躁而数；风寒所中，先客太十陽十；暑气炎热，肺金则伤；湿生长夏，病入脾胃；燥气先伤，大肠合肺；壮火食气，病生于内，心与小肠，先受其害；六气合化，表里相传；脏气偏胜，或移或干；病之变证，难以殚论；能合色脉，可以万全。
【问曰】上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之，愿闻其说。
【师曰】夫色合脉，色主形外，脉主应内；其色露脏，亦有内外；察色之妙，明堂阙庭；察色之法，大指推之；察明堂推而下之，察阙庭推而上之；五色应五脏，如肝色青，脾色黄，肺色白，心色赤，肾色黑，显然易晓；色之生死，在思用十精十，心迷意惑，难与为言。
色青者，病在肝与胆；假令身色青，明堂色微赤者，生；白者，死；黄白者，半死半生也。
色赤者，病在心与小肠；假令身色赤，明堂微黄者，生；黑者，死；黄黑者，半死半生也。
色黄者，病在脾与胃；假令身色黄，明堂微白者，生；青者，死；黄青者，半死半生也。
色白者，病在肺与大肠；假令身色白，明堂色微黑者，生；赤者，死；黄赤者，半死半生也。
色黑者，病在肾与膀十胱；假令身色黑，明堂色微青者，生；黄者，死；黄赤者，半死半生也。
阙庭脉色青而沉细，推之不移者，病在肝；青而浮大，推之随转者，病在胆。
阙庭脉色赤而沉细，推之参差不齐者，病在心；赤而横弋，推之愈赤者，病在小肠。
阙庭脉色黄，推之如水停留者，病在脾；如水急流者，病在胃。
阙庭脉色青白，推之久不还者，病在肺；推之即至者，病在大肠。
阙庭脉色青黑直下睛明，推之不变者，病在肾；推之即至者，病在膀十胱。
明堂阙庭色不见，推之色青紫者，病在中焦有积；推之明于水者，病在上焦有饮；推之黑赤参差者，病在下焦有寒热。
【问曰】色有内外，何以别之？
【师曰】一望而知者，谓之外；在明堂阙庭，推而见之者，谓之内。
病暴至者，先形于色，不见于脉；病久发者，先见于脉，不形于色；病入于脏，无余证者，见于脉，不形于色；病痼疾者，见于脉，不形于色也。
【问曰】色有生死，何谓也？
【师曰】假令色黄如蟹腹者，生；如枳实者，死；有气则生，无气则死，余色仿此。
【师曰】人秉五常，有五脏，五脏发五声，宫、商、角、徵、羽是也；五声在人，各具一体；假令人本声角变商声者，为金克木，至秋当死；变宫、徵、羽皆病，以本声不可变故也。
人本声宫变角声者，为本克土，至春当死；变商、徵、羽皆病。
人本声商变徵声者，为火克金，至夏当死；变宫、角、羽皆病。
人本声徵变羽声者，为水克火，至冬当死；变角、宫、商皆病。
人本声羽变宫声者，为土克水，至长夏当死；变角、商、徵皆病。
以上所言，皆人不病而声先病者，初变可治，变成难瘳；词声之妙，差在毫厘，本不易晓，若病至发声则易知也。
【师曰】持脉，病人欠者，无病也。
脉之，呻者，病也。
言迟者，风也。
摇头言者，里痛也。
行迟者，表强也。
坐而伏者，短气也。
坐而下一脚者，腰痛也。
里实护腹，如怀十卵十物者，心痛也。
病人长叹声，出高入卑者，病在上焦；出卑入高者，病在下焦；出入急促者，病在中焦有痛处；声唧唧而叹者，身十体疼痛；问之不欲语，语先泪下者，必有忧郁；问之不语，泪下不止者，必有隐衷；问之不语，数问之而微笑者，必有隐疾。
实则谵语，虚则郑声；假令言出声卑者，为气虚；言出声高者，为气实；欲言手按胸中者，胸中满痛；欲言手按腹者，腹中满痛；欲言声不出者，咽中肿痛。
【师曰】脉病人不病，名曰行十十尸十十，以无王气，卒眩仆，不识人者，短命则死。
人病脉不病，名曰内虚，以少谷神，虽困无苦。
【师曰】脉，肥人责浮，瘦人责沉。
肥人当沉，今反浮；瘦人当浮，今反沉，故责之。
【师曰】呼吸者，脉之头也。
初持脉来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也。
初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。
寸口卫气盛，名曰高；荣气盛，名曰章；高章相搏，名曰纲。
卫气弱，名曰惵；荣气弱，名曰卑；惵卑相搏，名曰损。
卫气和，名曰缓；荣气和，名曰迟；迟缓相搏，名曰沉。
十陽十脉浮大而濡，十陰十脉浮大而濡，十陰十脉与十陽十脉同等者，名曰缓也。
【问曰】二月得十毛十浮脉，何以处言至秋当死。
【师曰】二月之时，脉当濡弱，反得十毛十浮者，故知至秋死。
二月肝用事，肝属木，脉应濡弱，反得十毛十浮者，是肺脉也。
肺属金，金来克木，故知至秋死。
他皆仿此。
【师曰】立夏得洪大脉是其本位。
其人病身十体苦疼重者，须发其汗。
若明日身不疼不重者，不须发汗。
若汗濈濈自出者，明日便解矣。
何以言之？立夏脉洪大是其时脉，故使然也。
四时仿此。
【问曰】凡病欲知何时得，何时愈，何以知之？
【师曰】假令夜半得病者，明日日中愈；日中得病者，夜半愈。
何以言之？日中得病，夜半愈者，以十陽十得十陰十则解也。
夜半得病，明日日中愈者，以十陰十得十陽十则解也。
【问曰】脉病欲知愈未愈者，何以别之？答曰：寸口、关上、尺中三处，大、小、浮、沉、迟、数同等，虽有寒热不解者，此脉十陰十陽十为和平，虽剧当愈。
【师曰】寸脉下不至关，为十陽十绝；尺脉上不至关，为十陰十绝。
此皆不治，决死也。
若计其余命生死之期，期以月节克之也。
脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里；假令濡而上鱼际者，宗气泄也；孤而下尺中者，十精十不脏也；若乍高乍卑，乍升乍坠，为难治。
寸口脉缓而迟，缓则十陽十气长，其色鲜，其颜光，其声商，十毛十发长；迟则十陰十气盛，骨髓生，血满，肌肉十紧薄鲜鞕。
十陰十陽十相抱，荣卫俱行，刚柔相得，名曰强也。
寸口脉浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在脏。
假令脉迟，此为在脏也。
寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒。
风则伤卫，寒则伤荣。
荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。
寸口脉浮而数，浮为风，数为热，风为虚，虚为寒，风虚相搏，则洒淅恶寒也。
【问曰】病有洒淅恶寒而复发十热者何也？
【师曰】十陰十脉不足，十陽十往从之；十陽十脉不足，十陰十往乘之也。
何谓十陽十脉不足？
【师曰】假令寸口脉微，名曰十陽十不足，十陰十气上入十陽十中，则洒淅恶寒也，何谓十陰十不足？
【师曰】假令尺脉弱，名曰十陰十不足，十陽十气下陷入十陰十中，则发十热也。
十陰十脉弱者，则血虚。
血虚则筋急也。
其脉涩者，荣气微也。
其脉浮而汗出如流珠者，卫气衰也。
荣气微者，加烧针，则血留不行，更发十热而躁烦也。
寸口脉十陰十陽十俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦。
清邪中于上，名曰洁也；浊邪中于下，名曰浑也，十陰十中于邪，必内栗也，表气微虚，里气不守，故使邪中于十陰十也。
十陽十中于邪，必发十热、头痛、项强、颈挛、腰痛、胫酸，所谓十陽十中雾露之气，故曰清邪中上。
浊邪中下，十陰十气为栗，足膝逆冷，便溺妄出，表气微虚，里气微急，三焦相混，内外不通，上焦怫郁，脏气相熏，口烂食断也。
中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通，血凝不流。
若胃气前通者，小十便赤黄，与热相搏，因热作使，游于经络，出入脏腑，热气所过，则为痈脓。
若十陰十气前通者，十陽十气厥微，十陰十无所使，客气内入，嚏而出之，声嗢咽塞，寒厥相追，为热所拥，血凝自下，状如豚肝，十陰十陽十俱厥，脾气弧弱，五液注下，下焦不阖，清便下重，令便数难，脐筑湫痛，命将难全。
寸口脉十陰十陽十俱紧者，口中气出，唇口干燥，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。
到七日以来，其人微发十热，手足十温十者，此为欲解；或到八日以上，反大发十热者，此为难治。
设使恶寒者，必欲呕也；腹内痛者，必欲利也
寸口脉十陰十陽十俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去人安，此为欲解。
若脉迟至六七日，不欲食，此为晚发，水停故也，为未解；食自可者，为欲解。
寸口脉浮而大，有热，心下反鞕，属脏者攻之，不令发汗。
属腑者不令溲数。
溲数则大便鞕，汗多则热甚，脉迟者尚未可攻也。
【问曰】病有战而汗出，因得解者，何也？
【师曰】脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。
其人本虚，是以发战。
以脉浮紧，故当汗出而解也。
若脉浮数，按之不芤，此人本不虚；若欲自解，但汗出耳，不发战也。
【问曰】病有不战而汗出解者何也？
【师曰】脉大而浮数，故不战汗出而解也。
【问曰】病有不战不汗出而解者，何也？答曰：其脉自微，此以曾发汗、若吐、若下、若亡血，以内无津十液，此十陰十陽十自和，必自愈，故不战不汗出而解也。
【问曰】伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者，何也？
【师曰】此为欲解也。
解以夜半。
浮而解者，濈然汗出也；数而解者，必能食也；微而解者，必大汗出也。
脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解。
反发十热者差迟。
迟为无十陽十，不能作汗，其身必痒也。
病六七日，手足三部脉皆至，大烦而口噤不能言，其人躁扰者，未欲解也。
若脉和，其人不烦，目重，睑内际黄者，此欲解也。
【师曰】伏气之病，以意候之，今月之内，欲知伏气。
假令旧有伏气，当须脉之。
若脉微弱者，当喉中痛似伤，非喉痹也。
病人云：实咽中痛，虽尔，今复宜下之。
【师曰】病家人请云：病人苦发十热，身十体疼，病人自卧，师到，诊其脉，沉而迟者，知其差也；何以知之？凡表有病者，脉当浮大，今反沉迟故知愈也；假令病人云：腹内卒痛，病人自坐，师到，脉之，浮而大者，知其差也；凡里有病者，脉当沉细，今反浮大，故知愈也。
【师曰】病家人来请云，病人发十热，烦极。
明日师到，病人向壁卧，此热已去也。
设令脉不和，处言已愈。
设令向壁卧，闻师到，不惊起而盼视，若三言三止，脉之，咽唾者，此诈病也。
设令脉自和，处言此病大重，当须服吐下药，针灸数十百处，乃愈。
【问曰】脉有灾怪，何谓也？
【师曰】假令人病，脉得太十陽十，与形证相应，因为作汤。
比还送汤如食顷，病人乃大吐，若下利，腹中痛。
【师曰】我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪。
又【问曰】何缘得此吐利？
【师曰】或有旧时服药，今乃发作，故名灾怪耳。