中医基础理论
二 标本中气
标本中气理论是运气学说的重要内容之一：它以十陰十陽十六气的理论，研究天之六气与人十体六经的关系，说明运气与人十体发病的规律，通过分析六十婬十变化之所在而提示临证治疗的大法。
一、标本中气的概念
在运气学说中，标是从本所出的“标”，本是由标所出的“本”。
风、热、湿、燥、寒、火，天之六气为本；人十体少十陽十、太十陽十、十陽十明、少十陰十、太十陰十、厥十陰十，三十陰十三十陽十六经为标；在本气之下，标气之上，而界于标本之间者为中气。
故曰：“所谓本也，本之下，中之见也；见之下，气之标也”（《素问·六微旨大论》）。
风寒暑湿燥火为天之六气，三十陰十三十陽十六气所化，而风化厥十陰十，热化少十陰十，湿化太十陰十，火化少十陽十，燥化十陽十明，寒化太十陽十。
所以说：“风寒暑湿十热火，在天之六气也：三十陰十三十陽十合于地之十二支，而上奉天之六气，是以天气为本，而三十陰十三十陽十为标”（《黄帝内经素问集注》）。
“六经之气，以风寒热湿火为本，三十陰十三十陽十为标，本标之中为中气”（《类经图翼·经络》）。
二、标本中气的分配规律
六气标本中气的分配规律是：少十陽十以火为本，以少十陽十为标，以厥十陰十为中见之气；十陽十明以燥为本，以十陽十明为标，以太十陰十为中见之气；太十陽十以寒为本，以太十陽十为标，以少十陰十为中见之气；厥十陰十以风为本，以厥十陰十为标，以少十陽十为中见之气；少十陰十以热为本，以少十陰十为标，以太十陽十为中见之气；太十陰十以湿为本，以太十陰十为标，以十陽十明为中见之气。
故曰：“少十陽十之上，火气治之，中见厥十陰十；十陽十明之上，燥气治之，中见太十陰十；太十陽十之上，寒气治之，中见少十陰十；厥十陰十之上，风气治之，中见少十陽十；少十陰十之上，热气治之，中见太十陰十；太十陰十之上，湿气治之，中见十陽十明”（《素问·六微旨大论》）。
总之，上之六气为三十陰十三十陽十之本，下之三十陰十三十陽十为六气之标，而兼见于标本之间者，因十陰十陽十表里相通，如少十陽十厥十陰十为表里，十陽十明太十陰十为表里，太十陽十少十陰十为表里，故彼此互为中见之气。
人生存在气十十交十十之中，六气的标本中气，其于人之应之者亦然。
人十体经络脏腑与天之六气标本中气的相应关系是：脏腑经络的标本，脏腑为本居里、十二经脉为标居表，表里相络者为中气居中。
所谓相络，是指表里互相维络，如肾与膀十胱之脉互相络，脾与胃之脉互相络，心与小肠之脉互相络，心包络与三焦之脉互相络，肝与胆之脉互相络，肺与大肠之脉互相络。
故曰：“脏腑经络之标本，脏腑为本居里，十二经为标居表，表里相络者为中气居中。
所谓相络者，乃表里互相维络，如足太十陽十膀十胱经络于肾，足少十陰十肾亦络于膀十胱也。
余仿此”（《类经图翼·经络》）
三、标本中气的从化规律
标本中气的从化规律，是说明六气的正常化生在标本中气之间的相应关系。
风、热、湿、火、燥、寒六气之间，标本不同，所以从化关系也不一致。
其从化规律是：
（一）标本同气，皆从本化
少十陽十、太十陰十从乎本。
因为少十陽十本火而标十陽十，太十陰十本湿而标十陰十，二者的本气和标气的十陰十陽十属十性十一致，均属标本同气，故少十陽十、太十陰十皆从本化。
少十陽十之中，厥十陰十风木，木火同气，木从火化；太十陰十之中，十陽十明燥金，土金相生，燥从湿化。
故少十陽十、太十陰十之中气，也就从本气之化。
（二）标本异气，从本从标
少十陰十、太十陽十从本从标：因为少十陰十本热而标十陰十，太十陽十本寒而标十陽十，二者均为标本异气，故或从本化，或从标化。
少十陰十君火，从本化则热，从标化则寒；太十陽十寒水，从本化则寒，从标化则热。
少十陰十之中，太十陽十寒水；太十陽十之中，少十陰十君火。
同于本则异于标，同于标则异于本，中气和标之气有水火十陰十陽十之殊，故本标中气都不同化，所以少十陰十、太十陽十或从本或从标。
（三）十陽十明厥十陰十，从乎中气
十陽十明、厥十陰十不从标本，而从乎中气。
因为十陽十明之中，太十陰十湿土，燥从湿化；厥十陰十之中，少十陽十相火，木从火化。
故十陽十明、厥十陰十不从标本，而从乎中气。
所谓“五行之气，以木遇火，则从火化，以金遇土，则从湿化，总不离于水流湿，火就燥，同气相求之义耳”（《类经图翼·经络》）。
总之，六气标本中气的从化规律为“少十陽十太十陰十从本，少十陰十太十陽十从本从标，十陽十明厥十陰十，不从标本从乎中也。
故从本者，化生于本，从标本者有标本之化，从中者以中气为化也”（《素问·至真要大论》）。
四、标本中气与生理
“天之六气为本而上，人身三十陰十三十陽十为标而上奉之，所谓天有此六气，人亦有此六气也”（《伤寒集注》）：天时有六气之变，人十体与自然密切相关，脏腑外应六气，六气内应脏腑，有机地互相联系为统一的整体。
标本中气理论，在十陰十陽十五行学说指导下，把人十体脏腑经络分为三十陰十三十陽十，并联系六气胜复，取象于天地，得出在天为本，在人为标，在标本之间为中见之气的基本概念，把六气六经及经气的表里确立了标本中气，建立起脏腑经络应于本标中气的相应关系。
故曰：“内经所言，某经之上，某气治之，之上云者，盖脏腑为本，经脉为末，是脏腑居经脉之上，故称上焉。
由脏腑本气，循经下行，其中络者，中之见也。
中见之下，其经脉外走手足以成六经。
又各有太少十陽十明三十陰十之不同，则系六气之末，故曰气之标也”（《伤寒浅注补正》）。
天之六气能影响人十体的三十陰十三十陽十，使之发生相应的变化，所以人十体脏腑的机能活动在四季不同的气候中，又有着不同的差异，这就是标本中气的生理机制。
六气标本中气的从化规律，在人十体正常气化活动中占有重要的地位。
故曰：“从其化者化之常，得其常者化生不息；逆其化者化之变，值其变则强弱为灾”（《类经图翼·经络》）。
五、标本中气与病理
人生活在自然界中，既受六气之益，又受六气之害，天之六气变化相移，如化非其时，不能与节气相应，就会有胜复太过不及之变。
这种变化如果超过了人十体调节机能的一定限度，或由于人十体的调节机能失常，不能对外界变化作出适应十性十调节，便形成了六十婬十邪气，人感之则病。
由于六十婬十有太过不及之异，人十体脏腑经脉十陰十陽十又有偏实偏虚之别，所以疾病的发生是变化多端的。
其基本规律是：“百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者，有取本而得者，有取标而得者”（《素问·至真要大论》）。
六经气化论者，在天人相应的整体观念指导下，运用标本中气理论分析了六经病的十陰十陽十、表里、寒热、虚实的病理机制，论述了六经病的证治规律，形成了中国古代研究《伤寒论》的一个重要学派——六经气化学派。
这一学派认为六经之为病，即六经气化之病。
如：太十陰十本湿而标十陰十，中气为十陽十明燥金。
其标本同气，故邪伤太十陰十则病从本化而出现腹满而吐、食不下、自利、时腹自痛、脉缓弱等脾虚湿盛之征。
其中见之十陽十明燥金亦被其所化，就出现吐泻等症的湿化之候，此为病生于本者。
少十陰十本火（热）而标十陰十，中气为太十陽十寒水。
其标本异气，故邪人少十陰十则病有从本化热和从标化寒之别。
从标化寒则形成少十陰十寒化证，出现四肢厥逆、下利清谷、无热恶寒、渴喜热饮、心烦、吐利、脉微细等兰派十陽十虚之象；从本化热则形成少十陰十热化证，出现下利、口渴、心烦不得卧、舌红、脉细数等一派十陰十虚之象。
此为病生于本生于标者。
十陽十明本燥（十陰十）而标十陽十，中气为太十陰十湿土，其标本异气。
因金遇土则从湿化，故其病不从标本而从乎中，出现胃中虚冷、水谷不别、食谷欲呕、大便初硬后溏等中见十陰十湿之候。
但是，十陽十明病并不一定完全按标本中气的从化规律发展，因为太十陰十脾与十陽十明胃同十居中州，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥；脾宜升则健，胃宜降则和。
脾胃之间燥湿相济，升降相因，以维持水谷消化吸收和输布的正常生理功能。
胃喜润恶燥，胃气以下行为顺的生理特十性十决定了十陽十明病的病理特点：十陽十明病易从燥化，临十床十上以从本化燥的燥化证为主。
故曰：“十陽十明之为病，胃家实也”（《伤寒论》）。
此为病本应生于中气又非完全生于中气者。
上面我们以太十陰十、少十陰十、十陽十明为例，用标本中气的理论分析了它们的病理变化。
其他各绎的气化为病，率皆如此，不一一赘述。
总之，标本中气理论提示了六经为病的病理特十性十及其十陰十陽十、表里、寒热、虚实的变化。
一般说来，三阻中以太十陽十为表，十陽十明为里，少十陽十为半表半里。
其病多属于热证、实证，概为十陽十证。
病在三十陽十表示人十体正气亢盛，抗病力强，邪气实，病情一般呈亢十奋状态。
三十陰十中以太十陰十人里尚浅，少十陰十人里已深，厥十陰十人里尤深。
其病多属于寒证、虚证，概为十陰十证。
病在三十陰十表示人十体正气衰减，抗病力弱，病邪未除，病情一般呈虚衰状态。
受邪相同而病证属十性十判然不别，这也是标本中气变化不同使然。
必须指出，脏腑经络是气化的物质基础，气化是脏腑经络生理功能的表现。
因此，脏腑、经络、气化三者息息相关，密不可分。
明乎此，方得六经气化学说之真谛，才不至于把标本中气理论当成刻板的公式，方能正确地运用标本中气理论去阐明生理病理现象。
六、标本中气与治疗
六气（十婬十）之邪感人虽同，但是由于人之禀赋各异，气有盛衰，脏有寒热，故所受之邪每从其人之脏气而化，或从虚化，或从实化，或从寒化，或从热化，而生病各异。
所以，在临十床十上就要依据不同的情况而辨证施治。
（一）生子本者，求之于本
太十陰十湿土，本湿而标十陰十，标本同气，所以病人太十陰十，邪从本化，则出现中十陽十不振，寒湿内阻之候，故用理中丸（汤）十温十中散寒、健脾燥湿而治其本。
如是脾十陽十得运，寒湿既除，中土有权，升降复常，诸症自愈。
即病生于本，就求之于本。
（二）生子标者，求之子标
少十陰十君火，本热而标十陰十。
病人少十陰十，其标本有水火十陰十陽十之别。
若病邪从本化热而为少十陰十热化证，属少十陰十陰十虚火旺者用黄连阿胶汤滋十陰十降火，十十交十十通心肾；属少十陰十陰十虚水热互结者用猪苓汤育十陰十清热利水。
病从本化，故治之于本。
如病邪从标化寒而为少十陰十寒化证，则治宜扶十陽十抑十陰十，以四逆汤回十陽十救逆，附子汤十温十经扶十陽十、除湿止痛，真武汤十温十十陽十化气行水等。
病生于标，就求之于标。
（三）生于中气者，求之于中气
太十陽十中见之气为少十陰十。
太十陽十病外邪久羁，或汗下失宜，均可导致病从中化之候。
如下后复汗，十陽十气大伤，十陰十寒内盛，而致昼日烦躁不得卧，夜而安静，不呕，不渴，无表证，身无大热，脉沉微之十陽十虚烦躁证，是十陽十虚十陰十盛，十陽十为十陰十格，病势重急，十陽十气将脱之象。
病在少十陰十，十性十属十陽十虚。
故急用干姜附子汤急救回十陽十，姜、附辛热，急复其十陽十，附子生用，其力更锐。
其方类似四逆，然而不用甘草，其势尤猛，浓煎顿服，则药力集中，较之四逆收效更速，单捷小剂，其力十精十专，有单刀直人之势。
病生于中气，就求之于中气。
（四）生于标本，标本兼施
太十陽十本寒而标十陽十，其病从本化寒，从标化热，若病既生于本，又生于标，则标本同治。
如太十陽十伤寒，兼有里热之候的大青龙汤证。
太十陽十表寒证是病生于本，发十热烦躁为病生于标，是标与本俱病，故大青龙汤用麻黄汤加石膏、姜、枣，发汗解表，清热除烦，而标本兼顾，表里双解。
总之，标本中气的治法，无论取标本或取中气，只要是病之所在，就是治之所施。
不论是治标、治本还是治中气，不论是从治、反治、逆治、正治，都是针对着疾病的主要矛盾而采取的不同方法而已。
要之，“知标与本，用之不殆”，“夫标本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言标与本，易而勿损，察本与标，气可令调”（《素问，至真要大论》）。