黄帝内经
下卷 灵枢篇 顺气一日分为四时
【本章要点】
一、以一日分为四时，说明人一体一陽一气活动的情况，可以影响邪正斗争的势力，故病情在一日之中，有旦慧、昼安、夕加、夜甚的不同表现。
二、说明有些疾病，因不应四时之气，脏独主其病，故其轻重变化，决定于各脏气与邪气的盛衰，凡脏气不胜邪气则病甚，脏气胜邪气则病轻。
三、强调在治疗上必须适应时令，不可违逆。
四、具体叙述了五脏、五变、五输的内容，以及五脏与色、时、音、味的配合关系。
【原文】
黄帝曰：夫百病之所始生者，必起于燥温、寒暑、风雨、一陰一陽一、喜怒①、饮食、居处，气合而有形，得脏而有名②，余知其然也。
夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚，何也？岐伯曰：四时之气使然。
黄帝曰：愿闻四时之气。
岐伯曰：春生，夏长，秋收，冬藏，是气之常也，人亦应之，以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。
朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。
黄帝曰：有时有反者③何也？岐伯曰：是不应四时之气，脏独主其病者，是必以脏气之所不胜时者甚，以其所胜时者起也。
黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：顺天之时，而病可与期。
顺者为工，逆者为粗。
黄帝曰：善，余闻刺有五变，以主五输。
愿闻其数。
岐伯曰：人有五脏，五脏有五变。
五变有五输，故五五二十五输，以应五时。
黄帝曰：愿闻五变。
岐伯曰：肝为牡脏④，其色青，其时春，其音角，其味酸，其日甲乙；心为牡脏，其色赤，其时夏，其日丙丁，其音徵，其味苦；脾为一牝一脏，其色黄，其时长夏，其日戊己，其音宫，其味甘；肺为一牝一脏，其色白，其音商，其时秋，其日庚辛，其味辛；肾为一牝一脏，其色黑，其时冬，其日壬癸，其音羽，其味咸。
是为五变。
黄帝曰：以主五输奈何？岐伯曰：藏主冬，冬刺井；色主春，春刺荥；时主夏，夏刺输；音主长夏，长夏刺经；味主秋，秋刺合。
是谓五变，以主五输。
黄帝曰：诸原安和，以致六输？岐伯曰：原独不应五时，以经合之，以应其数，故六六三十六输。
黄帝曰：何谓脏主冬，时主夏，音主长夏，味主秋，色主春？愿闻其故。
岐伯曰：病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃；及以饮食不节得病者，取之于合，故命曰味主合。
是谓五变也。
【注释】
①喜怒：泛指七情过度。
②气合而有形，得脏而有名：气，指邪气；形，指脉症之病形；名，指病症。
③时有反者：指病情的轻重变化与前面所说的旦慧、昼安、夕加、夜甚不相符。
④牡脏：牡，雄一性一的意思，牡脏，即为一陽一脏。
【译文】
黄帝说：各种疾病在发生时，都由于燥湿寒暑风雨等外邪侵犯，房劳过度、喜怒不节等情志刺激，以及饮食起居失常所致。
邪气侵犯之后，与正气相搏就会出现各种病态，邪气入脏都有一定的病名，这些情况我已经知道了。
许多病人多在早晨病情减轻而神志清爽，白昼较安静，傍晚病势渐渐增重，夜间病势最甚，这是什么道理呢？岐伯说：这是由于四时气候的不同变化而造成的。
黄帝说：我想听听你讲关于四时之气的问题。
岐伯说：春天一陽一气生发，夏天一陽一气隆盛，秋天一陽一气收敛，冬天一陽一气闭藏，这是一年中四时之气变化的一般规律，人一体的一陽一气变化也与此相应。
以一昼夜来分四时，早晨就像春天，中午就像夏天，傍晚就像秋天，半夜就像冬天。
人一体早晨一陽一气生发，邪气衰退，所以病人感到神志清爽；中午人的一陽一气逐渐隆盛，正气能胜邪气，所以病人较安静；傍晚人的一陽一气开始收敛，邪气就会逐渐嚣张，所以病情加重；半夜人的一陽一气闭藏于内，只有邪气处于身形，所以疾病就甚重。
黄帝说：疾病在一天中的轻重变化，有时没有旦慧、昼安、夕加、夜甚的情况，这是为什么呢？岐伯说：这是疾病变化不和四时之气相应，而由内脏单独对疾病发生决定一性一的影响，这样的疾病，必定在受病内脏被时日所克的时候就加重，若受病内脏能克制时日的时候病就减轻。
黄帝说：怎样进行治疗呢？岐伯说：治疗时，根据时日与受病脏气的五行关系施以补泄，使病脏不被时日克伐太过，疾病就可以预期治愈。
能这样做，就是高明的医生，相反，就是粗率的医生。
黄帝说：好。
我听说刺法中有根据五变以决定井、荥、输、经、合五腧一穴一的，请讲一讲其中的规律。
岐伯说：人有五脏，五脏各有相应的色、时、日、音、味的五种变化，每种变化都有井、荥、输、经、合五种腧一穴一分别与之相应，五五相乘，所以就有二十五个腧一穴一，又分别与五季相应。
黄帝说：想听你讲讲什么叫五变？岐伯说：肝属木，为一陰一中之少一陽一，所以称为牡脏，在色为青，在时为春，在日为甲乙，在音为角，在味为酸；心属火，为一陽一中之太一陽一，所以称为牡脏，在色为赤，在时为夏，在日为丙丁，在音为徵，在味为苦；脾属土，为一陰一中之至一陰一，所以称为一牝一脏，在色为黄，在时为长夏，在日为戊己，在音为宫，在味为甘；肺属金，为一陽一中之少一陰一，所以称为一牝一脏，在色为白，在时为秋，在日为庚辛，在音为商，在味为辛；肾属水，为一陰一中之太一陰一，所以称为一牝一脏，在色为黑，在时为冬，在日为壬癸，在音为羽，在味为咸。
这就是五变。
黄帝说：以五变分主五输一穴一是什么情况？岐伯说：五脏主冬，冬季刺井一穴一；五色主春，春刺荥一穴一；五时主夏，夏季刺输一穴一；五音主长夏，长夏刺经一穴一；五味主秋，秋季刺合一穴一。
这是五变分主五输的情况。
黄帝说：六腑的原一穴一是怎样配合成六输的呢？岐伯说：只有原一穴一不与五时相配合，而把它归在经一穴一之中，以应五时六输之数，所以六六三十六个腧一穴一。
黄帝问：什么叫做脏主冬，时主夏，音主长夏，味主秋，色主春？我想知道其中的道理。
岐伯说：病在脏的邪气深，治疗时应刺井一穴一；疾病变化显现于面色的，治疗时应刺荥一穴一；病情时轻时重的，治疗时应刺输一穴一；疾病影响到声音发生变化的，应刺经一穴一；经脉盛满而有淤血，病在一陽一明胃，以及因饮食不节引起的疾病，治疗时都应刺合一穴一，所以说味主合。
这就是五变所表现的不同特征以及与五输相应的针治方法。