伤寒说意
卷三·太阳经坏病结胸痞证/太阳坏病痞证·结胸诸变
结胸诸变
伤寒六七日，经尽当解，而一有结胸，则至期不解。
其膈热郁蒸，已成实邪，心下满痛，按之坚十硬如石，关脉浮紧，是浊十陰十格其清十陽十，结塞不开，宜大陷胸汤也。
若连发其汗，又复下之，津亡燥十动，舌干发渴，日晡之时，小发潮热，不大便五六日，从心下以至少腹硬满疼痛，手不敢近，是邪热已深，湿将化燥，结胸而下连胃腑也。
腑证合用承气，但潮热非甚，亦宜用大陷胸汤也。
若项亦强直，状如柔痉，是湿十热熏蒸，津涸筋燥，结胸而上连颈项也。
亦宜陷胸，汤恐速下，变而为丸，大黄、芒硝，清其热，葶苈、杏仁，泻其湿也。
结胸之证，下十陰十上十陽十，寸浮关沉，而其可以下愈，以其下焦之十陽十，未至绝根，故推陷上焦之十陽十，使之下接十陽十根。
若其脉浮大，绝无沉意，是十陽十根已绝，万不可下，下之则死矣。
若迁延日久，结胸之证，无一不俱，一见烦躁，则上热已极，十陽十根尽泄，虽不下而亦死矣。
若轻者，名为小结胸，亦在心下，但按之则痛，与大结胸之不按亦痛异，脉候浮数滑，与大结胸之寸浮关沉异。
此亦湿十热郁蒸之病，宜小陷胸汤，黄连清其热，半夏降其逆，栝蒌涤其痰也。
【51】大陷胸丸 四十三
大黄半斤葶苈子熬，半升芒硝半升杏仁去皮尖，熬黑，半升
上四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝，合研如脂，和散。
取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕、白蜜二合、水二升，煮取一升，十温十顿服之，一宿乃下；如不下，更服，取下为效。
禁如药法（禁如药法 禁忌如常。
）
【53】小陷胸汤 四十四
黄连一两半夏洗，半升栝蒌实大者一枚
上三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓；内诸药，煮取二升，去滓，分十温十三服。