中医基础理论
七 病因·2 外感病因
外感病因，是指由外而人，或从皮十毛十，或从口鼻，侵入机体，引起外感疾病的致病因素。
外感病是由外感病因而引起的一类疾病，一般发病较急，病初多见寒热、咽痛、骨节酸楚等。
外感病因大致分为六十婬十和疫疠两类。
一、六十婬十
（一）六十婬十的基本概念
1．六气与六十婬十
（1）六气：所谓六气，又称六元，是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。
六气的变化称之为六化。
这种正常的气候变化，是万物生长的条件，对于人十体是无害的。
由于机体在生命活动过程中，通过自身的调节机制产生了一定的适应能力，从而使人十体的生理活动与六气的变化相适应。
所以，正常的六气一般不易于使人发病。
（2）六十婬十：所谓六十婬十，是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。
十陰十陽十相移，寒暑更作，气候变化都有一定的规律和限度。
如果气候变化异常，六气发生太过或不及，或非其时而有其气（如春天当十温十而反寒，冬季当凉而反热），以及气候变化过于急骤；（如暴寒暴暖），超过了一定的限度，使机体不能与之相适应的时候，就会导致疾病的发生。
于是，六气由对人十体无害而转化为对人十体有害，成为致病的因素。
能导致机体发生疾病的六气便称之为“六十婬十”。
固然气候变化与疾病的发生有密切关系，但是异常的气候变化，并非使所有的人都能发病。
有的人能适应这种异常变化就不发病，而有的人不能适应这种异常变化就发生疾病。
同一异常的气候变化，对于前者来说，便是六十婬十了。
反之，气候变化正常，即使在风调雨顺，气候宜人的情况下，也会有人因其适应能力低下而生病。
这种正常的六气变化对患病机体来说又是“六十婬十。
了。
由此可见，六十婬十无论是在气候异常还是正常的情况下，都是客观存在的。
在这里起决定作用的因素是人们体质的差异、正气的强弱。
只有在人十体的正气不足，抵抗力下降时，六气才能成为致病因素，侵犯人十体而发病。
就这一意义来说，六十婬十是一类因六气变化破坏了人十体相对动十态平衡，能引起外感病的致病因素。
“六十婬十”又称“六邪”。
2．外感六十婬十与内生五邪
外感六十婬十属外感病的致病因素，称之为外邪，而内生五邪，则是指脏腑十陰十陽十气血失调所产生的内风、内寒、内湿、内燥、内热（火）等五种病理变化，属病机学范畴。
内生五邪的临十床十表现虽与风、寒、湿、燥、火等六十婬十致病特点及其病理反应相似，但为区别于六十婬十之外风、外寒、外湿、外燥、外火（热），故冠以“内”字，称为“内生五邪”。
内生五邪的临十床十表现，一般都没有表证，多表现为或虚证或实证或虚实夹杂证。
外感六十婬十作用于机体后，引起脏腑十陰十陽十气血功能失调而产生的病理变化，其临十床十表现，多有表证，而且多属实证。
单纯暑邪伤人，一般无表证可见，但常兼湿邪，称为暑湿，则有表证。
只有外邪直中时，才径见里证。
外感六十婬十与内生五邪，一为致病因素，一为病理结果，虽有区别，又有密切联系。
六十婬十伤人，由表人里，损及脏腑，则易致内生五邪之害。
内生五邪，脏腑功能失调，则又易感六十婬十之邪。
（二）六十婬十致病的一般特点
1．季节十性十与地域十性十
（1）六十婬十致病与季节的关系：由于六十婬十本为四时主气的太过或不及，故容易形成季节十性十多发病。
如春季多风病，夏季多暑病，长夏初秋多湿病，深秋多燥病，冬季多寒病等，这是一般规律。
但是，气候变化是复杂的，不同体质对外邪的感受十性十不同，所以同一季节可以有不同十性十质的外感病发生。
（2）六十婬十致病与环境的关系：工作或居处环境失宜，也能导致六十婬十侵袭而发病。
如久处潮十湿环境多有湿邪为病，高十温十环境作业又常有暑邪、燥十热或火邪为害，干燥环境又多燥邪为病等。
2．单一十性十与相兼十性十：六十婬十邪气既可单独致病又可相兼为害。
其单独使人致病者，如寒邪直中脏腑而致泄泻，其由两种以上同时侵犯人十体而发病者，如风寒感冒、湿十热泄泻、风寒湿痹等。
3．转化十性十：六十婬十致病以后，在疾病发展过程中，不仅可以互相影响，而且在一定条件下，其病理十性十质可向不同于病因十性十质的方向转化，如寒邪可郁而化热，·暑湿日久又可以化燥伤十陰十，六十婬十又皆可化火等等。
这种转化与体质有关，人的体质有强弱，气有盛衰，脏有寒热，因此，病邪侵人人十体，多从其脏气而转化。
十陰十虚体质，最易化燥，十陽十虚体质，最易化湿。
另外，又与邪侵久暂有关，一般而言，邪气初感，不易转化，邪郁日久，多能转化。
4．外人十性十：六十婬十为病，多有由表人里的传变过程。
六十婬十之邪多从肌表或口鼻而入，侵犯人十体而发病。
六十婬十致病的初起阶段，每以恶寒发十热、舌苔薄白、脉浮为主要临十床十特征，称为表证。
表证不除，由表人里，由浅及深。
故六十婬十致病，多有由表及里的传变过程。
即使直中入里，没有表证，也都称为“外感病”。
所以，称六十婬十为外感病的病因。
中医病因学说中的六十婬十的十性十质和致病特点，是通过对自然现象的观察，加以十抽十象概括而来的。
六十婬十为病，除了气候因素外，还包括了生物（如细菌、病毒等）、物理、化学等多种致病因素作用于机体所引起的病理反应在内。
（三）六十婬十的十性十质及其致病特点
1．风
（1）自然特十性十：风具有轻扬开泄，善动不居的特十性十，为春季的主气，在一年二十四个节气中，大寒、立春、雨水、惊蛰四个节气为风气主令。
因风为木气而通于肝，故又称春季为风木当令的季节。
风虽为春季的主气，但终岁常在，四时皆有。
故风邪引起的疾病虽以春季为多，但不限于春季，其他季节均可发生。
（2）风邪的十性十质和致病特征：风十性十轻扬，善行数变，风胜则动，为百病之长，这是风邪的基本特点。
①轻扬开泄：风为十陽十邪，其十性十轻扬升散，具有升发、向上、向外的特十性十。
所以风邪致病，易于伤人上部，易犯肌表、腰部等十陽十位。
肺为五脏六腑之华盖，伤于肺则肺气不宣，故现鼻塞流涕、咽痒咳嗽等。
风邪上扰头面，则现头晕头痛、头项强痛、面肌麻痹、口眼歪斜等。
风邪客于肌表，可见怕风、发十热等表证。
因其十性十开泄，具有疏通、透泄之十性十，故风邪侵袭肌表，使肌腠疏松，汗孔开张，而出现汗出、恶风等症状。
、
②善行数变：风善动不居，易行而无定处。
“善行”是指风邪具有易行而无定处的十性十质，故其致病有病位游十移，行无定处的特十性十。
如风疹、荨麻疹之发无定处，此起彼伏；行痹（风痹）之四肢关节游走十性十疼痛等，均属风气盛的表现。
“数变”，是指风邪致病具有变化无常和发病急骤的特十性十。
如风疹、荨麻疹之时隐时现，癫痫、中风之卒然昏倒，不省人事等。
因其兼挟风邪，所以才表现为发病急，变化快。
总之，以风邪为先导的疾病无论是外感还是内伤，一般都具有发病急、变化多、传变快等特征。
③风十性十主动：“风十性十主动”是指风邪致病具有动摇不定的特征。
常表现为眩晕、震颤、四肢十抽十搐、角弓反张、直视上吊等症状，故称“风胜则动”。
如外感热病中的。
热极生风”，内伤杂病中的“肝十陽十化风”或“血虚生风”等证，均有风邪动摇的表现。
④风为百病之长：风邪是外感病因的先导，寒、湿、燥、热等邪，往往都依附于风而侵袭人十体。
如，与寒合为风寒之邪，与热合为风热之邪，与湿合为风湿之邪，与暑合则为暑风，与燥合则为风燥，与火合则为风火等。
所以，临十床十上风邪为患较多，又易与六十婬十诸邪相合而为病。
故称风为百病之长，六十婬十之首。
风与肝相应。
风为木气，通于肝。
外感风邪可导致胃脘痛、腹胀、肠鸣、呕吐、泄泻等。
这是风邪伤肝，木盛克土所致。
综上所述，风为春令主气，与肝木相应。
风邪为病，其病证范围较广，变化为快。
其具体特点为：①遍及全身：无处不至，上至头部，下至足膝，外而皮肤，内而脏腑，全身任何部位均可受到风邪的侵袭。
②媒介作用：能与寒、湿、暑、燥、火等相合为病。
③其致病的特殊十性十，风病来去急速，病程不长，其特殊症状也易于认识，如汗出恶风、全身瘙痒、游走不定、麻木以及动摇不宁等症状。
临证时，发病在春季与感受风邪明显有关者，均可考虑风邪的存在。
2．寒
（1）自然特十性十：寒具有寒冷、凝结特十性十，为冬季的主气，从小雪、大雪、冬至，到小寒计四个节气，为冬令主气。
寒为水气而通于肾，故称冬季为寒水当令的季节。
因冬为寒气当令，故冬季多寒病，但也可见于其他季节。
由于气十温十骤降，防寒保十温十不够，人十体亦易感受寒邪而为病。
（2）寒邪的十性十质和致病特征：寒邪以寒冷、凝滞、收引为基本特征。
①寒易伤十陽十：寒为十陰十气的表现，其十性十属十陰十?故寒为十陰十邪。
十陽十气本可以制十陰十，但十陰十寒偏盛，则十陽十气不仅不足以驱除寒邪，反为十陰十寒所侮，故云“十陰十盛则寒”，“十陰十盛则十陽十病”。
所以寒邪最易损伤人十体十陽十气。
十陽十气受损，失于十温十煦之功，故全身或局部可出现明显的寒象。
如寒邪束表，卫十陽十郁遏，则现恶寒、发十热、无汗等，称之为“伤寒”。
若寒邪直中于里，损伤脏腑十陽十气者，谓之为“中寒”。
如伤及脾胃，则纳运升降失常，以致吐泻清稀，脘腹冷痛；肺脾受寒，则宣肃运化失职，表现为咳嗽喘促，痰液清稀或水肿；寒伤脾肾，则十温十运气化失职，表现为畏寒肢冷、腰脊冷痛、尿清便溏、水肿腹水等；若心肾十陽十虚，寒邪直中少十陰十，则可见恶寒蜷卧、手足厥冷、下利清谷、十精十神萎十靡十、脉微细等。
②寒十性十凝滞：凝滞，即凝结阻滞之谓。
人身气血津十液的运行，赖十陽十气的十温十煦推动，才能畅通无阻。
寒邪侵入人十体，经脉气血失于十陽十气十温十煦，易使气血凝结阻滞，涩滞不通，不通则痛，故疼痛是寒邪致病的重要特征。
因寒而痛，其痛得十温十则减，逢寒增剧，得十温十则气升血散，气血运行无阻，故疼痛缓解或减轻。
寒胜必痛，但痛非必寒。
由于寒邪侵犯的部位不同，所以病状各异。
若寒客肌表，凝滞经脉，则头身肢节剧痛；若寒邪直中于里，气机阻滞，则胸、脘、腹冷痛或绞痛。
③寒十性十收引：收引，即收缩牵引之意。
寒十性十收引是指寒邪具有收引拘急之特十性十。
“寒则气收”。
寒邪侵袭人十体，可使气机收敛，腠理闭塞，经络筋脉收缩而挛急；若寒客经络关节，则筋脉收缩拘急，以致拘挛作痛、屈伸不利或冷厥不仁；若寒邪侵袭肌表，则十毛十窍收缩，卫十陽十闭郁，故发十热恶寒而无汗。
寒与肾相应。
寒为水气，通于肾。
寒邪侵袭，寒水泛滥，则尿少，水肿；寒水过盛，上制心火，则心痛、心悸、肢厥等?
总之，寒为冬季主气，与肾水相应。
寒病多发于冬季，但也可见于其他季节。
寒邪为病，其致病特征是：寒为十陰十邪，易伤十陽十气，故寒邪致病，全身或局部有明显的寒象。
寒胜则痛，所以疼痛为寒证的重要特征之一。
因寒则气收，故其病有十毛十窍闭塞、气帆收敛、筋脉拘急的特珏，表现为无汗、拘急泎痛或屈伸不利等。
3．暑
（1）自然特十性十：暑为火热之邪，为夏季主气，从小满、芒种、夏至，到小暑四个节气，为暑气当令。
暑邪有明显的季节十性十，主要发生在夏至以后，立秋以前。
暑邪独见于夏令，故有“暑属外邪，并无内暑”之说。
暑邪致病有十陰十陽十之分，在炎夏之日，气十温十过高，或烈日曝晒过久，或工作场所闷热而引起的热病，为中于热，属十陽十暑；而暑热时节，过食生冷，或贪凉露宿，或冷浴过久所引起的热病，为中于寒，属十陰十暑。
总之，暑月受寒为十陰十暑，暑月受热为十陽十暑。
（2）暑邪的十性十质和致病特征：暑为火所化，主升散，且多挟湿。
①暑十性十炎热：暑为夏月炎暑，盛夏之火气，具有酷热之十性十，火热属十陽十，故暑属十陽十邪。
暑邪伤人多表现出一系列十陽十热症状，如高热、心烦、面赤、烦躁、脉象洪大等，称为伤暑（或暑热）。
②暑十性十升散：升散，即上升发散之意。
升，指暑邪易于上犯头目，内扰心神，因为暑邪易人心经：散，指暑邪为害，易于伤津耗气。
暑为十陽十邪，十陽十性十升发，故暑邪侵犯人十体，多直人气分，可致腠理开泄而大汗出。
汗多伤津，污液亏损，则可出现口渴喜饮，唇干舌燥，尿赤短少等。
在大量汗出同时，往往气随津泄，而导致气虚，故伤于暑者，常可见到气短乏力，甚则突然昏倒，不省人事之中暑。
中暑兼见四肢厥逆，称为暑厥。
暑热引动肝风而兼见四肢十抽十搐，颈项强直，甚则角弓反张，称为暑风（暑痫）。
暑热之邪，不仅耗气伤津，还可扰动心神，而引起心烦闷乱而不宁。
③暑多挟湿：暑季不仅气候炎热，且常多雨而潮十湿，热蒸湿动，湿十热弥漫空间，人身之所及，呼吸之所受，均不离湿十热之气。
暑令湿胜必多兼感。
其临十床十特征，除发十热、烦渴等暑热症状外，常兼见四肢困倦、胸闷呕恶、大便溏泄不爽等湿阻症状。
虽为暑湿并存，但仍以暑热为主，湿浊居次，非暑中必定有湿。
暑为夏季主气，暑邪为患，有十陰十暑、十陽十暑之分。
暑邪致病的基本特征为热盛、十陰十伤、耗气，又多挟湿。
所以，临十床十上以壮热、十陰十亏、气虚、湿阻为特征。
4．湿
（1）自然特征：湿具有重浊、粘滞、趋下特十性十，为长夏主气。
从大暑、立秋、处暑，到白露四个节气，为湿气主令。
湿与脾土相应。
夏秋之十十交十十，湿十热熏蒸，水气上腾，湿气最盛，故一年之中长夏多湿病。
湿亦可因涉水淋雨、居处伤湿，或以水为事。
湿邪为患，四季均可发病，且其伤人缓慢难察。
（2）湿的十性十质和致病特征：湿为十陰十邪，阻碍气机，易伤十陽十气，其十性十重浊粘滞、趋下。
①湿为十陰十邪，易阻气机，损伤十陽十气：湿十性十类水，水属于十陰十，故湿为十陰十邪。
湿邪侵及人十体，留滞于脏腑经络，最易阻滞气机，从而使气机升降失常。
胸胁为气机升降之道路，湿阻胸膈，气机不畅则胸闷；湿困脾胃，使脾胃纳运失职，升降失常，故现纳谷不香、不思饮食、脘痞腹胀、便溏不爽、小十便短涩之候。
由于湿为十陰十邪，十陰十胜则十陽十病，故湿邪为害，易伤十陽十气。
脾主运化水湿，且为十陰十土，喜燥而恶湿，对湿邪又有特殊的易感十性十，所以脾具有运湿而恶湿的特十性十。
因此，湿邪侵袭人十体，必困于脾，使脾十陽十不振，运化无权，水湿停聚，发为泄泻、水肿、小十便短少等症。
“湿胜则十陽十微”，因湿为十陰十邪，易于损伤人十体十陽十气，由湿邪郁遏使十陽十气不伸者，当用化气利湿通利小十便的方法，使气机通畅，水道通调，则湿邪可从小十便而去，湿去则十陽十气自通。
②湿十性十重浊：湿为重浊有质之邪。
所谓“重”，即沉重、重着之意。
故湿邪致病，其临十床十症状有沉重的特十性十，如头重身困、四肢酸楚沉重等。
若湿邪外袭肌表，湿浊困遏，清十陽十不能伸展，则头昏沉重，状如裹束；如湿滞经络关节，十陽十气布达受阻，则可见肌肤不仁、关节疼痛重着等。
所谓“浊”，即秽浊垢腻之意。
故湿邪为患，易于出现排十泄物和分十泌物秽浊不清的现象。
如湿浊在上则面垢、眵多；湿滞大肠，则大便溏泻、下痢脓血粘十液；湿气下注，则小十便浑浊、妇女黄白带下过多；湿邪浸十婬十肌肤，则疮疡、湿疹、脓水秽浊等。
③湿十性十粘滞：“粘”，即粘腻；“滞”，即停滞。
所谓粘滞是指湿邪致病具有粘腻停滞的特十性十。
这种特十性十主要表现在两个方面：一是症状的粘滞十性十。
即湿病症状多粘滞而不爽，如大便粘腻不爽，小十便涩滞不畅，以及分十泌物粘浊和舌苔粘腻等。
二是病程的缠十绵十性十。
因湿十性十粘滞，蕴蒸不化，胶着难解，故起病缓慢隐袭，病程较长，往往反复发作或缠十绵难愈。
如湿十温十，它是一种由湿十热病邪所引起的外感热病。
由于湿邪十性十质的特异十性十，在疾病的传变过程中，表现出起病缓、传变慢、病程长、难速愈的明显特征。
他如湿疹、湿痹（着痹）等，亦因其湿而不易速愈。
④湿十性十趋下：水十性十就下，湿类于水，其质重浊，故湿邪有下趋之势，易于伤及人十体下部。
其病多见下部的症状，如水肿多以下肢较为明显。
他如带下、小十便浑浊、泄泻、下痢等，亦多由湿邪下注所致。
但是，湿邪浸十婬十，上下内外，无处不到，非独侵袭人十体下部。
所谓“伤于湿者，下先受之”《素问·太十陰十陽十明论》，只是说明湿十性十趋下，易侵十陰十位，为其特十性十之一而已。
湿为长夏主气，与脾土相应。
湿邪有阻遏气机，易伤十陽十气之十性十，其十性十重浊粘滞，且有趋下之势。
故湿邪为病，表现为人十体气机阻滞，脾十陽十不振，水湿停聚而胸闷脘痞、肢十体困重、呕恶泄泻等，以及分十泌物和排十泄物如泪、涕、痰、带下、二便等秽浊不清。
5．燥
（1）自然特十性十：燥具有干燥、收敛清肃特十性十，为秋季主气。
从秋分、寒露、霜降，到立冬四个节气，为燥气当令。
秋季天气收敛，其气清肃，气候干燥，水分匮乏，故多燥病。
燥气乃秋令燥十热之气所化，属十陰十中之十陽十邪。
燥邪为病，有十温十燥、凉燥之分。
初秋有夏热之余气，久晴无雨，秋十陽十以曝之时，燥与热相结合而侵犯人十体，故病多十温十燥。
深秋近冬之际，西风肃杀，燥与寒相结合而侵犯人十体，则病多凉燥。
燥与肺气相通。
（2）燥邪的十性十质和致病特征：燥胜则干，易于伤肺，为燥邪的基本特征。
①干涩伤津：燥与湿对，湿气去而燥气来：燥为秋季肃杀之气所化，其十性十干涩枯涸，故曰“燥胜则干”。
燥邪为害，最易耗伤人十体的津十液，形成十陰十津亏损的病变，表现出各种干涩的症状和体征，诸如皮肤干涩皲裂、鼻干咽燥，口十唇燥裂、十毛十发干枯不荣、小十便短少、大便干燥等。
②燥易伤肺：肺为五脏六腑之华盖，十性十喜清肃濡润而恶燥，称为娇脏。
肺主气而司呼吸，直接与自然界大气相通，且外合皮十毛十，开窍于鼻，燥邪多从口鼻而人。
燥为秋令主气，与肺相应，故燥邪最易伤肺。
燥邪犯肺，使肺津受损，宣肃失职，从而出现干咳少痰，或痰粘难咯，或痰中带血，以及喘十息胸痛等。
燥为秋季主气，与肺相应。
燥邪以干涩伤津和易于伤肺为最重要特征。
不论外燥还是内燥，均可见口、鼻、咽、唇等官窍干燥之象，以及皮肤、十毛十发干枯不荣等。
6．火（热）
（1）自然特十性十：火具有炎热特十性十，旺于夏季，从春分、清明、谷雨，到立夏四个节气，为火气主令。
因夏季主火，故火与心气相应。
但是火并不象暑那样具有明显的季节十性十，也不受季节气候的限制。
（2）十温十、暑、火、热的关系：十温十、暑、火、热四者十性十质基本相同，但又有区别。
十温十与热：这里的十温十和热均指病邪而言。
十温十为热之渐，热为十温十之甚，二者仅程度不同，没有本质区别，故常十温十十热混称。
在十温十病学中所说的十温十邪，泛指一切十温十十热邪气，连程度上的差别也没有。
暑与火（热）：暑为夏季的主气，乃火热所化，可见暑即热邪。
但暑独见于夏季，纯属外邪，无内暑之说。
而火（热）为病则没有明显的季节十性十，同时还包括高十温十、火热煎熬等。
火与热：火为热之源，热为火之十性十。
火与热，其本质皆为十陽十盛，故往往火热混称。
但二者还是有一定的区别的，热纯属邪气，没有属正气之说。
而火，一是指人十体的正气，称之为“少火”；二是指病邪，称之为“壮火”。
这是火与热的主要区别。
一般地说，热多属于外感，如风热、暑热、十温十十热之类病邪。
而火则常自内生，多由脏腑十陰十陽十气血失调所致，如心火上炎、肝火炽盛、胆火横逆之类病变。
就十温十、热、火三者而言，十温十、热、火虽同为一气，但十温十能化热，热能生火，所以在程度上还是有一定差别的。
十温十为热之微，热为十温十之甚；热为火之渐，火为热之极。
（3）火的含义：中医学中的火有生理与病理、内火和外火之分。
①生理之火：生理之火是一种维持人十体正常生命活动所必须的十陽十气，它谧藏于脏腑之内，具有十温十煦生化作用。
这种有益于人十体的十陽十气称之为“少火”，属于正气范畴。
②病理之火：病理之火是指十陽十盛太过，耗散人十体正气的病邪。
这种火称之为“壮火”。
这种病理十性十的火又有内火、外火之分。
外火：外火，一是感受十温十十热邪气而来；二是风寒暑湿燥等外邪转化而来，即所谓“五气化火”。
五气之中，只有暑邪纯属外来之火，我们称之为暑热。
其余风、寒、湿、燥等邪并非火热之邪，之所以能化而为火，必须具备一定的条件。
第一，郁遏化火。
风、寒、湿、燥侵袭人十体，必须郁久方能化火。
如由寒化热，热极生火，十温十与热结，或湿蕴化热，热得湿而愈炽，湿得热而难解，郁而化火，或者湿蕴化热，湿十热极甚而化火。
火就燥，故燥亦从火化。
第二，因人而异，十陽十盛之体或十陰十虚之质易于化火。
第三，与邪侵部位有关。
如邪侵十陽十明燥土，则易化火，寒邪直中人脾，则化火也难。
此外，五气能否化火，与治疗也有一定的关系。
内火：内火，多因脏腑功能紊乱，十陰十陽十气血失调所致。
情志过极亦可久郁化火，即所谓“五志化火”。
中医学将火分为正、邪两类。
正气之火即少火，少火又可分为“君火”和“相火”。
“君火”为心之十陽十气，“相火”为肝、肾、胆、膀十胱、心包、三焦之十陽十气。
其中肾之十陽十气，又称“命门火”或“龙火”，肝之十陽十气也叫“雷火”。
“君火”仅指正气而言，若过旺便是心火炽盛；而相火包含正气和邪气两个方面，过旺时谓“相火妄动”。
“心火炽盛”和“相火妄动”均属于“壮火”，属邪气。
（4）火邪的十性十质和致病特征：火邪具有燔灼、炎上、耗气伤津、生风动血等特十性十。
①火十性十燔灼：燔即燃十烧；灼，即烧烫。
燔灼，是指火热邪气具有焚烧而熏灼的特十性十。
故火邪致病，机体以十陽十气过盛为其主要病理机制，临十床十上表现出高热、恶热、脉洪数等热盛之征。
总之，火热为病，热象显著，以发十热、脉数为其特征。
②火十性十炎上：火为十陽十邪，其十性十升腾向上。
故火邪致病具有明显的炎上特十性十，其病多表现于上部。
如心火上炎，则见舌十尖红赤疼痛，口舌糜烂、生疮；肝火上炎，则见头痛如裂、目赤肿痛；胃火炽盛，可见齿龈肿痛、齿衄等。
③伤津耗气：火热之邪，蒸腾于内，最易迫津外泄，消烁津十液，使人十体十陰十津耗伤。
故火邪致病，其临十床十表现除热象显著外，往往伴有口渴喜饮、咽干舌燥、小十便短赤、大便秘结等津伤液耗之征。
火太旺而气反衰，十陽十热亢盛之壮火，最能损伤人十体正气，导致全身十性十的生理机能减退。
此外，气生于水，水可化气，火迫津泄，津十液虚少无以化气，亦可导致气虚，如火热炽盛，在壮热、汗出、口渴喜饮的同时，又可见少气懒言、肢十体乏力等气虚之证。
总之，火邪为害，或直接损伤人十体正气，或因津伤而致气伤，终致津伤气耗之病理结果。
④生风动血：火邪易于引起肝风内动和血液妄行。
生风：火热之邪侵袭人十体，往往燔灼肝经，劫耗津血，使筋脉失于濡养，而致肝风内动，称为热极生风。
风火相煽，症状急迫，临十床十上表现为高热、神昏谵语、四肢十抽十搐、颈项强直、角弓反张、目睛上视等。
动血：血得寒则凝，得十温十则行。
火热之邪，灼伤脉络，并使血行加速，迫血妄行，易于引起各种出十血，如吐血、衄血、便血、尿血，以及皮肤发斑，妇女月十经过多、崩漏等。
⑤易致肿疡：火热之邪入于血分，聚于局部，腐肉败血，则发为痈肿疮疡。
“痈疽原是火毒生”。
“火毒”、“热毒”是引起疮疡的比较常见的原因，其临十床十表现以疮疡局部红肿热痛为特征。
⑥易扰心神：火与心气相应，心主血脉而藏神。
故火之邪伤于人十体，最易扰乱神明，出现心烦失眠，狂躁妄动，甚至神昏谵语等症。
综上所述，火有生理十性十火和病理十性十火，本节所讲的为病理十性十火，又名火邪。
火邪就来源看，有外火和内火之异。
外火多由外感而来，而内火常自内生。
火邪具有燔灼炎上，伤津耗气，生风动血，易生肿疡和扰乱心神的特征。
其致病广泛，发病急暴，易成燎原之势。
在临十床十上表现出高热津亏、气少、肝风、出十血、神志异常等特征。
二、疠气
（一）疠气的基本概念
疠气是一类具有强烈传染十性十的病邪。
又名戾气、疫疠之气、毒气、异气、杂气、乖戾之气等。
疠气通过空气和接触传染。
疠气与六十婬十不同，不是由气候变化所形成的致病因素，而是一种人们的感官不能直接观察到的微小的物质（病原微生物），即“毒”邪。
疠气经过口鼻等途径，由外人内，故属于外感病因。
由疠气而致的具有剧烈流行十性十传染十性十的一类疾病，称之为疫、疫疠、瘟疫（或十温十疫）等。
十温十病与瘟疫不同，十温十病为多种外感急十性十热病的总称，十温十病无传染十性十和流行十性十。
（二）疠气的十性十质及其致病特点
1．发病急骤，病情危笃：疫疠之气，其十性十急速、燔灼，且热毒炽盛。
故其致病具有发病急骤、来势凶猛、病情险恶、变化多端、传变快的特点，且易伤津、扰神、动血、生风。
疠气为害颇似火热致病，具有一派热盛之象，但毒热较火热为甚，不仅热毒炽盛，而且常挟有湿毒、毒雾、瘴气等秽浊之气，故其致病作用更为剧烈险恶，死亡率也高。
2．传染十性十强，易于流行：疫疠之气具有强烈的传染十性十和流行十性十，可通过口鼻等多种途径在人群中传播。
疫疠之气致病可散在地发生，也可以大面积流行。
因此，疫疠具有传染十性十强、流行广泛、死亡率高的特点。
诸如大头瘟（由疫毒感染而发病，以头面红肿或咽喉肿痛为特征）、虾蟆瘟（人十体感受疫毒之后，以颈项肿大为主症，连及头面，状如虾蟆，故名）、疫痢、白喉、烂喉丹痧、天花、霍乱、鼠疫等，实际包括现代医学许多传染病和烈十性十传染病。
3．特适十性十与偏中十性十：特适十性十指疠气致病的病位与病种的特异十性十。
疠气作用何腑何脏，发为何病，具有特异十性十定位的特点。
疠气对机体作用部位具有一定选择十性十，从而在不同部位上产生相应的病证。
疠气种类不同，所致之病各异。
每一种疠气所致之疫病，均有各自的临十床十特征和传变规律，所谓“一气致一病”。
偏中十性十指疠气的种属感受十性十。
疠气有偏中于人者，偏中于动物者。
偏中于人的，则不传染给动物；偏中于动物的，也不传染给人。
即使偏中于动物的，因动物种属不同，也不互相传染。
总之，六十婬十和疠气，均属外感病邪，其十性十质和致病特点各有不同，但因其所致之病，多以火热之候为之，故常统称为外感热病。