四圣心源
卷三脉法解
简介
六府化谷，津一液布扬，流一溢经络，会于气口，气口成寸，以决死生。
微妙在脉，不可不察。
医法无传，脉理遂湮，金简长封，玉字永埋。
方书累架，七诊之义无闻；医录连一床一，九候之法莫著。
既迷罔于心中，复绵昧于指下。
使踟蹰之余，命饱庸妄之毒手。
顾此悢悢，废卷永怀，作脉法解。
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寸口脉法
饮食入胃，腐化消磨，手太一陰一散其一精一华，游溢经络，以化气血。
气血周流，现于气口，以成尺寸。
气口者，手太一陰一肺经之动脉也。
关前为寸，关后为尺，尺为一陰一而寸为一陽一。
关者，一陰一陽一之中气也。
寸口在鱼际之分，关上在太渊之分，尺中在经渠之分。
心与小肠，候于左寸，肺与大肠，候于右寸。
肝胆候于左关，脾胃候于右关。
肾与膀一胱候于两尺，心主三焦，随水下蛰，亦附此焉。
《素问•脉要一精一微论》：尺内两傍，则季胁也。
尺外以候肾，尺里以候腹。
中附上，左外以候肝，内以候膈，右外以候胃，内以候脾，两关部也。
上附上，右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中，两寸部也。
前以候前，后以候后。
上竟上者，胸喉中事也。
下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。
谨调尺寸，而表里上下，于此得矣。
盖肺主藏气，而朝百脉，十二经之气，皆受之于肺。
平旦寅初，肺气流布，起于寸口，运行十二经中，周而复始。
一日一一夜，五十度毕，次日平旦寅初，复会于寸口。
寸口者，脉之大会，此曰寸口，乃寸尺三部之总名，非但鱼际已也。
故十二经之盛衰，悉见于此。
《灵枢•经脉》：经脉者，常不可见也，其虚实也，以气口知之。
此气口所以独为五藏主也。
气口即寸口。
手之三一陽一，自手走头，大小肠府虽至浊，而经行头上，则为至清，故与心肺同候于两寸。
越人十难，实为定法。
近人乃欲候大小肠于两尺，乖谬极矣！
寸口人迎脉法
气口者，手太一陰一经之动脉，在鱼际之下。
人迎者，足一陽一明经之动脉，在结喉之旁。
太一陰一行气于三一陰一，故寸口可以候五藏；一陽一明行气于三一陽一，故人迎可以候六府。
以太一陰一为五藏之首，一陽一明为六府之长也。
藏一陰一盛则人迎小而寸口大，虚则人迎大而寸口小；府一陽一衰则寸口大而人迎小，旺则寸口小而人迎大。
《灵枢•禁服》：寸口主中，人迎主外。
春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，命曰平人。
人迎大一倍于寸口，病在足少一陽一，一倍而躁，在手少一陽一。
人迎二倍，病在足太一陽一，二倍而躁，在手太一陽一。
人迎三倍，病在足一陽一明，三倍而躁，在手一陽一明。
盛则为热，虚则为寒，紧则痛痹，代则乍甚乍间。
人迎四倍，且大且数，名曰溢一陽一，溢一陽一为外格，死不治。
寸口大一倍于人迎，病在足厥一陰一，一倍而躁，在手厥一陰一。
寸口二倍，病在足少一陰一，二倍而躁，在手少一陰一。
寸口三倍，病在足太一陰一，三倍而躁，在手太一陰一。
盛则胀满、寒中、食不化，虚则热中、出糜、少气、溺色变，紧则痛痹，代则乍痛乍止。
寸口四倍，且大且数，名曰溢一陰一，溢一陰一为内关，死不治。
《灵枢•经脉》：人迎与脉口即寸口也。
俱盛四倍以上，命曰关格，关格者，与之短期。
《灵枢•五色》：人迎盛坚者，伤于寒。
气口盛坚者，伤于食。
以气口主里，伤食则一陰一郁于内，故气口盛坚；人迎主表，伤寒则一陽一郁于外，故人迎盛坚。
此诊寸口人迎之法也。
寸口人迎之脉，载在经文，后世乃有左为人迎，右为气口之说，无稽妄谈，不足辨也。
三部九候脉法
十二经皆有动脉，上部之动脉在头，中部之动脉在手，下部之动脉在足，是为三部。
一部三候，是为九候。
《素问•三部九候论》：人有三部，部有三候。
三候者，有天、有地、有人也。
上部天，两额之动脉，足少一陽一之颔厌也。
上部地，两颊之动脉，足一陽一明之地仓、大迎也。
上部人，耳前之动脉，手少一陽一之和髎也。
中部天，手少一陰一之太渊、经渠也。
中部地，手一陽一明之合谷也。
中部人，手少一陰一之神门也。
下部天，足厥一陰一之五里也。
下部地，足少一陰一之太溪也。
下部人，足太一陰一之箕门也。
下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。
中部之天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。
上部之天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气也。
下部之天，女子则取太冲。
下部之人，胃气则候于一陽一明之冲一陽一，仲景谓之趺一陽一。
此三部九候之法也。
《难经》：三部者，寸关尺也，九候者，浮中沉也。
与《素问》不同，此一部中之三部九候也，另是一法。
脏腑脉象
五藏为一陰一，六府为一陽一，一陰一陽一既殊，脉象攸分。
肝脉弦，心脉洪，脾脉缓，肺脉涩，肾脉沉。
其甚者为藏，其微者为府。
《难经》：心脉急甚者，肝邪干心也，微急者，胆邪干小肠也。
心脉大甚者，心邪自干心也，微大者，小肠邪自干小肠也。
心脉缓甚者，脾邪干心也，微缓者，胃邪干小肠也。
心脉涩甚者，肺邪干心也，微涩者，大肠邪干小肠也。
心脉沉甚者，肾邪干心也，微沉者，膀一胱邪干小肠也。
其他脏腑，依此类推。
甚者沉而得之，微者浮而得之。
大抵府脉浮数，藏脉沉迟。
仲景脉法：浮为在表，沉为在里，数为在府，迟为在藏是也。
盖一陽一外一陰一内，一定之理。
府气内一交一，藏气外济，则一陰一陽一平而脉息调。
府病则气不内一交一，是以但浮而不沉；藏病则气不外济，是以但沉而不浮也。
观越人十难一脉十变之义，大肠、小肠俱候于心脉，可知欲候大小肠于两尺之误。
四时脉体
天地之气，生长于春夏，收藏于秋冬。
人与天地同气也，一陽一气生长，则脉浮升，一陰一气收藏，则脉沉降。
是以春之脉升，夏之脉浮，秋之脉降，冬之脉沉。
《素问•脉要一精一微论》：天地之变，一陰一陽一之应。
彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒。
四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。
是故冬至四十五日，一陽一气微上，一陰一气微下。
夏至四十五日，一陰一气微上，一陽一气微下。
一陰一陽一有时，与脉为期。
春日浮，如鱼之游在波。
夏日在肤，泛泛乎万物有余。
秋日下肤，蛰虫将去。
冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。
升降浮沉，随时变更。
寸脉本浮，而一一交一秋冬，则见沉意。
尺脉本沉，而一一交一春夏，则见浮机。
此气化一定，毫发不爽也。
仲景脉法：春弦秋浮，冬沉夏洪。
弦者，浮升之象。
洪者，浮之极也。
浮者，金气方收，微有降意，而未能遽沉。
大约春脉沉而微浮，夏则全浮，秋脉浮而微沉，冬则全沉。
仲景脉法，原与经义相同耳。
真藏脉义
土者，四维之中气也。
脾以一陰一土而含一陽一气，故脾一陽一左升则化肝木；胃以一陽一土而胎一陰一气，故胃一陰一右降则化肺金。
金降于北，凉气化寒，是谓肾水；木升于南，一温一气化热，是谓心火。
肺肝心肾，四象攸分，实则脾胃之左右升降而变化者也。
脾胃者，四藏之母，母气亏败，四子失养，脉见真藏，则人死焉。
故四藏之脉，必以胃气为本。
肝脉弦，心脉钩，肺脉一毛一，肾脉石，脾胃脉缓。
其弦钩一毛一石而缓者，是四藏之有胃气也。
其弦钩一毛一石而不缓者，是谓真藏脉。
真藏脉见，胃气败竭，必死不救也。
《玉机真藏论》：脾脉者，土也，孤藏以灌四旁者也。
《平人气象论》：平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也。
人无胃气曰逆，逆者死。
人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。
所谓无胃气者，但得真藏脉，不得胃气也。
所谓真藏脉者，真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，一毛一折，乃死。
真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，一毛一折，乃死。
真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，一毛一折，乃死。
真肺脉至，大而虚，如以一毛一羽中人肤，色白赤不泽，一毛一折，乃死。
真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，一毛一折，乃死。
诸真藏脉见者，皆死不治也。
五藏者，皆禀气于胃，胃者，五藏之本也。
藏气者，不能自致于手太一陰一，必因于胃气，乃至于手太一陰一也。
故五藏各以其时，自胃而至于手太一陰一。
邪气胜者，一精一气衰也，病甚者，胃气不能与之俱至于手太一陰一，故真藏之气独见，独见者，病胜藏也，故曰死。
盖土位乎中，一身之元气也。
土生于火而火死于水，故仲景垂训，以少一陰一负趺一陽一为顺。
少一陰一水胜，则火灭而土败也。
自医法失传，后世庸愚，乃滋一陰一泻一陽一，补水灭火，以败胃气。
以此毒天下，而民从之，良可哀也。
浮沉大小
五藏之脉，心肺俱浮，肾肝俱沉，脾胃居沉浮之间。
一陽一浮而一陰一沉，其一性一然也。
然一陽一主降而一陰一主升，一陽一体虽浮而内含降意，则浮中带沉；一陰一体虽沉而内含升意，则沉中带浮。
沉而微浮，则一陰一不下走；浮而微沉，则一陽一不上飞。
若使寸脉但浮而不沉，则一陽一气上逆而不一交一于一陰一；尺脉但沉而不浮，则一陰一气下陷而不一交一于一陽一。
水火分离，下寒上热，诸病生矣。
升降一陰一陽一之权，全在乎中。
中者，土也。
己土升，则乙木上达而化清一陽一；戊土降，则辛金下行而化浊一陰一。
一陰一陽一交一济，是以寸不但浮，而尺不但沉。
土之所以升降失职者，木刑之也。
木生于水而长于土，土气冲和，则肝随脾升，胆随胃降，木荣而不郁。
土弱而不能达木，则木气郁塞，肝病下陷而胆病上逆。
木邪横侵，土被其贼，脾不能升而胃不能降，于是两关之脉大。
左关之大者，肝脾之郁而不升也；右关之大者，胆胃之郁而不降也。
胆木化气于相火，胆木右降，则相火下蛰而不上炎，胆木逆升，相火上炎而刑金，肺金被克，清气郁蒸，而生上热，于是右寸之脉亦大。
肝木主升，肝木不升，生意抑遏而生下热，于是左尺之脉亦大。
右寸之大者，肺金之上逆也。
左尺之大者，肝木之下陷也。
胃主降浊，胃逆则浊气上填，仓廪不纳，恶心呕吐之病生焉。
脾主升清，脾陷则清气下瘀，水谷不消，胀满泄利之病生焉。
肺藏气而一性一降，肝藏血而一性一升，金逆则气不清降而上郁，木陷则血不一温一升而下脱。
肺主收敛，肝主疏泄，血升而不至于流一溢者，赖肺气之收敛也；气降而不至于固结者，赖肝血之疏泄也。
木陷则血脱于下，而肺金失敛则血上溢；金逆则气郁于上，而肝木不升则气下结。
推之，凡惊悸、吐衄、盗汗、遗一精一之病，皆金气不能降敛。
淋癃、泄利、嗳腐、吞酸之病，皆木气不能生发。
金逆而莫收敛，则君火失根而左寸亦大；木陷而行疏泄，则相火下拔而右尺亦大。
大者，有余之象也。
于其有余之中，得其不足之意，则脉之妙解而医之至数也。
经所谓大则病进者，别有玄机，非后世医书一陽一盛一陰一虚之说也。
二十四脉
浮沉
浮沉者，一陰一陽一之一性一也。
《难经》：呼出心与肺，吸一入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味也，其脉在中。
一陽一性一浮而一陰一性一沉，呼出为一陽一，心肺之气也；吸一入为一陰一，肾肝之气也。
心肺之脉俱浮，浮而散大者，心也，浮而短涩者，肺也。
肾肝之脉俱沉，沉而濡实者，肾也，沉而牢长者，肝也。
脾居一陰一陽一之中，其气在呼吸之一交一，其脉在浮沉之半，其位曰关。
关者，一陰一陽一之关门，一陰一自此升而为寸，一陽一自此降而为尺，阖辟之权，于是在焉，故曰关也。
一陽一盛则寸浮，一陰一盛则尺沉，一陰一盛于里，一陽一盛于表。
仲景脉法：浮为在表，沉为在里，一定之法也。
然浮沉可以观表里，不可以定一陰一陽一。
三难：关以前者，一陽一之动也，脉当见九分而浮，过者法曰太过，减者法曰不及。
遂上鱼为溢，此一陰一乘之脉也。
关以后者，一陰一之动也，脉当见一寸而沉，过者法曰太过，减者法曰不及。
遂入尺为覆，此一陽一乘之脉也。
一陽一乘一陰一位，则清气不升，故下覆于尺；一陰一乘一陽一位，则浊气不降，故上溢于鱼。
溢者，浮之太过而曰一陰一乘；覆者，沉之太过而曰一陽一乘。
是则浮不可以为一陽一，而沉不可以为一陰一，浮沉之中，有虚实焉。
浮之损小，沉之实大，是一陽一虚于表而实于里也；沉之损小，浮之实大，是一陽一虚于里而实于表也。
浮大昼加，沉细夜加，浮大昼死，沉细夜死。
诊者当于浮沉之中参以虚实也。
迟数
迟数者，一陰一陽一之气也。
九难：数者，府也。
迟者，藏也。
数则为热，迟则为寒。
经脉之动，应乎漏刻，一呼再动，一吸再动，呼吸定息，而脉五动，气之常也。
过则为数，减则为迟。
藏一陰一而府一陽一，数则一陽一盛而为府，迟则一陰一盛而为藏，一陽一盛则热，一陰一盛则寒。
数之极，则为至，迟之极，则为损。
一定之法也。
然迟不尽寒，而数不尽热。
脉法：趺一陽一脉迟而缓，胃气如经也。
寸口脉缓而迟，缓则一陽一气长，迟则一陰一气盛，一陰一陽一相抱，营卫俱行，刚柔相得，名曰强也。
是迟缓者，趺一陽一寸口之常脉，未可以为寒也。
曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，以发其汗，令一陽一气微，膈气虚，脉乃数也。
数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。
是数者，一陽一明之一陽一虚，未可以为热也。
凡脉或迟或数，乖戾失度则死。
十四难：一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺一精一，五至曰死，六至曰命绝，此至之脉也。
一呼一至曰离经，二呼一至曰夺一精一，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝，此损之脉也。
人之将死，脉迟者少，脉数者多。
一陽一气绝根，浮空欲脱，故脉见疾数。
大概一息七八至以上，便不可救。
虚劳之家，最忌此脉。
若数加常人一倍，一息十至以上，则死期迫矣。
滑涩
滑涩者，一陰一陽一之体也。
滑则血盛而气虚，涩则血虚而气盛。
肝藏血而肺藏气，故肝脉滑而肺脉涩。
肺一性一收敛，肝一性一生发，收敛则涩，生发则滑。
金自上敛，木自下发，是以肺脉浮涩而肝脉沉滑。
敛则气聚，发则气散，是以肺脉涩短而肝脉滑长。
气，一陽一也，而含一陰一；血，一陰一也，而抱一陽一，故滑为一陽一而涩为一陰一。
脉法：大、浮、数、动、滑，此名一陽一也；沉、涩、弱、弦、微，此名一陰一也。
以金水之一性一收藏，木火之一性一生长，收则浮涩而生则沉滑，长则浮滑而藏则沉涩。
滑者，生长之意，涩者，收藏之象，而俱非平气。
脉法：脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩，名曰残贼。
以其气血之偏，涩则气盛而血病，滑则血盛而气伤也。
寸应滑而尺应涩，肺脉之涩者，尺之始基；肝脉之滑者，寸之初气。
尺应涩而变滑，则一精一遗而不藏；寸应滑而变涩，则气痞而不通。
寸过于滑，则肺金不敛而痰嗽生；尺过于涩，则肝木不升而淋痢作。
是以滑涩之脉，均为病气也。
大小
大小者，一陰一陽一之象也。
一陽一盛则脉大，一陰一盛则脉小，大为一陽一而小为一陰一。
寸大而尺小者，气之常也。
寸过于大则上热，尺过于小则下寒。
然有大不可以为一陽一盛，而小不可以为一陰一盛者。
脉法：脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相抟，此名为革，妇人则半产漏下，男子则亡血失一精一。
盖一陽一衰土湿，水火不一交一，火炎而金烁，则关寸浮大；水寒而木郁，则关尺浮大。
肺金失其收敛，肝木行其疏泄，此亡血失一精一，半产漏下之原。
庸工以为一陰一虚，投以滋润，土败则命殒。
是大不可以为一陽一盛也。
伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者，此为欲解也。
盖邪退而正复则脉微，是小不可以为一陰一盛也。
凡木火泄露则脉大，金水敛藏则脉小。
一陽一泄则上热而下寒，一陽一藏则上清而下一温一。
劳伤虚损之脉，最忌浮大。
一陽一根下断，浮大无归，则人死矣。
故大则病进，小则病退。
小脉未可以扶一陽一，大脉未可以助一陰一，当因委而见源，穷其大小所由来也。
长短
长短者，一陰一陽一之形也。
长为一陽一而短为一陰一。
一陽一升于木火，故肝脉沉滑而长，心脉浮滑而长；一陰一降于金水，故肺脉浮涩而短，肾脉沉涩而短也。
人莫不病发于一陰一进，而病愈于一陽一长，一陰一进则脉短，一陽一长则脉长，故长则气治，而短则气病。
然不宜过长，过长则木旺而金衰矣。
木者，中气之贼，百病之长。
以木一性一发达，而百病之起，多因于木气之不达，生意盘郁，而克脾胃，是以气愈郁而脉愈长。
木郁则协水以贼土，合火而刑金，故但显肝脉之长，而不形肺脉之短。
金虽克木，而凡人之病，则金能克木者少，而木能侮金者多也。
盖木气之所以能达者，水土一温一而根本暖也。
水寒土湿，生意不遂，则木愈郁而气愈盛，所以肝病则脉长也。
缓紧
缓紧者，一陰一陽一之情也。
缓为一陽一而紧为一陰一。
缓者，戊土之气也。
脉法：趺一陽一脉迟而缓，胃气如经也。
曰：卫气和，名曰缓，营气和，名曰迟。
曰：寸口脉缓而迟，缓则一陽一气长，迟则一陰一气盛。
以土居四象之中，具木火之气而不至于一温一热，含金水之体而不至于寒凉，雍容和畅，是以缓也。
缓则热生。
脉法：缓则胃气实，实则谷消而水化也。
《灵枢•五癃津一液》：中热则胃中消谷，肠胃充廓，故胃缓也。
然则伤寒一陽一明之脉，必实大而兼缓也。
紧者，寒水之气也。
脉法：假令亡汗若吐，以肺里寒，故令脉紧也。
假令咳者，坐饮冷水，故令脉紧也。
假令下利，以胃中虚冷，故令脉紧也。
此内寒之紧也。
曰：寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤营。
此外寒之紧也。
以水为冬气，冬时寒盛，冰坚地坼，是以紧也。
紧则痛生。
曰：营卫俱病，骨节烦疼，当发其汗。
是外寒之痛也。
曰：趺一陽一脉紧而浮，浮为风，紧为寒，浮为肠满，紧为腹痛，浮紧相抟，腹鸣而转，转即气动，膈气乃下。
是内寒之痛也。
然则伤寒少一陰一之脉，必微细而兼紧也。
盖一陽一盛则缓，一陰一盛则紧，缓则生热，紧则生寒。
寒愈盛，则愈紧，热愈盛，则愈缓。
以一陽一性一发泄而一陰一性一闭藏，发而不藏，所以缓也，藏而不发，所以紧也。
石芤
石芤者，一陰一陽一之虚也。
一陽一气不降，则肾脉石，一陰一气不升，则心脉芤。
石则外虚而内实，芤则外实而内虚。
石者，气虚而不蛰也。
一陽一体虚而一陰一体实，水中无气，凝冱而沉结，所以石也。
平人气象论：平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也。
人无胃气曰逆，逆者死。
冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死。
平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平，冬以胃气为本。
病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。
死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。
盖坎中之一陽一，生气之原也，一陽一根下断，一陰一魄徒存，坚实结硬，生气全无，是以死也。
《老子》：柔一弱者，生之徒，坚强者，死之徒，此之谓也。
芤者，血虚而不守也。
一陰一体实而一陽一体虚，火中无血，消减而浮空，所以芤也。
脉法：趺一陽一脉浮而芤，浮者卫气虚，芤者营气伤。
曰：脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相抟，此名为革，芤减相合，则名曰革。
后世芤外又有革脉，非是。
妇人则半产漏下，男子则亡血失一精一。
曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。
盖离中之一陰一，收气之原也，一陰一根上断，一陽一魂徒存，虚飘空洞，收气全无，是以病也。
血，一陰一也，而生于一陽一，一陽一升则化火，故一温一暖和畅而吐一陽一魂。
一陽一虚血寒，则凝瘀而亡脱，血脱则火泄而寒增，是以失一精一亡血而脉芤者，不可助一陰一而泄一陽一。
盖芤则营一陰一外脱，而血中之一温一气亦亡也。
促结
促结者，一陰一陽一之盛也。
脉法：脉来缓，时一止复来者，名曰结。
脉来数，时一止复来者，名曰促。
一陽一盛则促，一陰一盛则结，此皆病脉。
曰：脉蔼蔼如车盖者，名曰一陽一结也。
脉累累如循长竿者，名曰一陰一结也。
一陰一陽一之一性一，实则虚而虚则实。
实而虚者，清空而无障碍，所以不结；虚而实者，壅满而生阻隔，所以脉结。
一陽一结则蔼蔼郁动，如车盖之升沉；一陰一结则累累不平，如长竿之劲节。
以一陽一性一轻清而一陰一性一重浊，故促结之象异焉。
惊悸之家，脉多促结，以其一陰一陽一之不济也。
一陽一旺于木火，一陰一盛于金水。
一陽一虚而生惊者，木火下虚，一陰一气凝涩而不化，是以结也；一陰一虚而生悸者，金水上虚，一陽一气郁迫而不通，是以促也。
脉法：其脉浮而数，不能食，身一体重，大便反硬，名曰一陰一结，此脏腑之结也。
盖孤一陽一独一陰一，燥湿偏盛，寒热不调，其气必结。
脏腑经络，本为一气，藏气结则脉气必结，脉气结则藏气必结。
若夫代止之脉，并无郁阻而中断，是营卫之败竭，非促结之谓也。
弦牢
弦者，如弦之直，弦而有力曰牢。
弦牢者，一陰一气之旺也。
《素问•玉机真藏论》：春脉如弦。
四难：牢而长者，肝也。
弦牢者，肝家之脉，非病也。
然弦劳之中，而有濡弱之象，则肝平，但有弦牢，而无濡弱，则肝病矣。
平人气象论：平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平。
长竿末梢者，软弱之义也。
盖木生于水而长于土，水土一温一和，则木气发达而荣畅；水土寒湿，则木气枯槁而弦牢。
木之为义，愈郁则愈盛。
弦牢者，木盛而土虚也。
弦为里湿，支饮之阻卫一陽一，则木气抑遏而为弦。
脉法“支饮急弦”是也。
牢为外寒，寒邪之束营一陰一，则木气郁迫而为牢。
脉法“寒则牢坚”是也。
弦亦为寒。
脉法：脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚。
《金匮》：脉双弦者，寒也。
偏弦者，饮也。
以水寒不能生木，是以弦也。
弦亦为痛。
《伤寒》：一陽一脉涩，一陰一脉弦，法当腹中急痛者，先用小建中汤。
以风木而贼土，是以痛也。
脉以胃气为本，木得胃气则和缓，不得胃气则弦牢。
平人气象论：平人之常气禀于胃，人无胃气曰逆，逆者死。
春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死。
所谓无胃气者，但得真藏脉，不得胃气也。
病肝脉来，如循长竿，曰肝病。
死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。
新张弓弦者，弦牢之象，肝家之真藏脉也。
濡弱
濡者，如绵之软，软而无力曰弱。
濡弱者，一陽一气之衰也。
平人气象论：平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平。
脉法：肝者，木也，其脉微弦，濡弱而长。
肝病自得濡弱者愈。
濡弱者，肝家之脉，非病也。
然软弱之中而有弦牢之意，则肝平，但有濡弱而无弦牢，则肝病矣。
玉机真藏论：春脉如弦，其气软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦。
端直以长者，弦牢之意也。
盖木生于水而长于土，木气不达，固赖土气达之，土气不升，亦赖木气升之。
冬令蛰藏，水冰地坼，一得春风鼓荡，则闭蛰起而百物生。
是木能克土而亦能扶土。
以乙木之生意，即己土之一陽一左旋而上发者也。
生意濡弱，则土木之气不能升达，而肝脾俱病。
气化于戊土而藏于肺，血化于己土而藏于肝。
《灵枢•决气》：脾藏营，肝藏血。
肝脾者，营血之原也。
濡弱则营血虚衰。
脉法：诸濡亡血，诸弱发一热，血亡则热发也。
伤寒脉濡而弱，不可汗下，以其血虚而一陽一败也。
弦牢者，木气之太过，濡弱者，木气之不及。
太过则侮人，不及则人侮，均能为病也。
散伏
散伏者，一陰一陽一之阖辟也。
气辟而不阖，则脉散，气阖而不辟，则脉伏。
散者，气泄而不藏也。
一陰一性一聚而一陽一性一散，一陽一降于尺而化浊一陰一，则脉沉聚；一陰一升于寸而化清一陽一，则脉浮散。
而聚散之权，则在于关。
关者，一陰一陽一之关锁。
其散而不至于飞扬者，有关以阖之，故散而能聚。
散而不聚，则心病矣。
脉法：伤寒咳逆上气，其脉散者死，谓其形损故也。
脉散者，病家之大忌。
散脉一形，则气血之脱亡在近，一精一神之飞走不远。
散见于寸，犹可挽也，散见于尺，无可医矣。
伏者，气郁而不发也。
一陽一性一起而一陰一性一伏，一陰一升于寸而化清一陽一，则脉浮起；一陽一降于尺而化浊一陰一，则脉沉伏。
而起伏之权，则在于关。
关者，一陰一陽一之关锁。
其伏而不至于闭结者，有关以辟之，故伏而能起。
伏而不起，则肾病矣。
凡积聚癥瘕，停痰宿水之疾，脉必伏结。
十八难：伏者，脉行筋下也。
浮者，脉在肉上行也。
故脉浮结者，外有痼疾；脉伏结者，内有积聚。
《金匮》：脉来细而附骨者，乃积也。
寸口，积在胸中。
微出寸口，积在喉中。
关上，积在脐旁。
上关上，积在心下。
微下关，积在少腹。
尺中，积在气冲。
脉出左，积在左。
脉出右，积在右。
脉两出，积在中央。
非但积聚如是，凡一经将病，则一气先伏。
肝病者木郁，心病者火郁，肾病者水郁，肺病者金郁，脾病者土郁，郁则脉伏。
庚桑子：人郁则为病。
至理妙言！诊一气之欲伏，则知一经之将病。
脉法：伏气之病，以意候之，此之谓也。
动代
动代者，一陰一陽一之起止也。
气欲发而不能，则为动，气中歇而不属，则为代。
动者，郁勃而不息也。
脉法：一陰一陽一相抟，名曰动。
一陽一动则汗出，一陰一动则发一热。
若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也。
关者，中气之变现，一陰一陽一之枢机，一陽一自此降而为一陰一，一陰一自此升而为一陽一。
一陰一升于寸，则遂其上浮之一性一，不至为动；一陽一降于尺，则遂其下沉之一性一，不至为动。
惟一陰一欲升，脾土虚而不能升，一陽一欲降，胃土弱而不能降，则二气郁于关上，而见动形。
一陰一陽一郁勃，不能升降，是以动而不止也。
郁勃之久，不无胜负。
一陽一胜而动于关上，则内泄营一陰一而汗出；一陰一胜而动于关下，则外闭卫一陽一而发一热。
热发则汗不出，汗出则热不发。
汗出而热发，一陰一陽一之胜负乃分。
方其动时，一陰一陽一郁荡，未知将来之孰胜而孰负也。
动见于土位，木气盘塞而莫达，甲木不降，乃悬虚而为惊；乙木不升，乃冲击而为痛。
甲乙横逆，而贼戊己，则土气败矣。
代者，断续而不联也。
《灵枢•根结》：一日一一夜五十营，以营五藏之一精一，不应数者，名曰狂生。
五十动而不一代者，五藏皆受气。
四十动一代者，一藏无气。
三十动一代者，二藏无气。
二十动一代者，三藏无气。
十动一代者，四藏无气。
不满十动一代者，五藏无气，与之短期。
与之短期者，乍疏乍数也。
乍疏乍数者，断续之象也。
盖呼吸者，气之所以升降也。
心肺主呼，肾肝主吸，脾居呼吸之间。
呼则气升于心肺，吸则气降于肾肝。
呼吸定息，经脉五动，故十息之间，五十动内，即可以候五藏之气。
一藏无气，则脉必代矣。
十一难：脉不满五十动而一止，一藏无气者，何藏也？吸者随一陰一入，呼者因一陽一出，今吸不能至肾，至肝而还，故知一藏无气者，肾气先尽也。
由肾而肝，由肝而脾，由脾而心，由心而肺，可类推矣。
代脉一见，死期在近，不可治也。
代为死脉，与脾脉代之代不同。
脾脉代者，脾不主时，随四时而更代也。
此为病脉。