黄帝内经
上卷 素问篇 刺志论
志,同“讠志”,即记在心里。
本篇论述了虚、实的要点及针刺补泻手法,这些都是针刺中的重要内容,应当牢记不忘,所以篇名为“刺志论”。
其内容包括虚实要点;例举了多种正常与反常的情况;针刺补泻的一般方法。
新校正云:按全元起本在第六卷。
①
黄帝问曰:愿闻虚实之要。
岐伯对曰:气实形实,气虚形虚,此其常也,反此者病。
谷盛气盛,谷虚气虚,此其常也,反此者病。
脉实血实,脉虚血虚,此其常也,反此者病。
帝曰:如何而反?岐伯曰:气虚身热,此谓反也。
谷入多而气少,此谓反也。
谷不入而气多,此谓反也。
脉盛血少,此谓反也。
脉小(守)血多,此谓反也。
气盛身寒,得之伤寒。
气虚身热,身之伤暑。
谷入多而气少者,得之有所脱血,湿居下也。
谷入少而气多者,邪在胃及与肺也。
脉小血多者,饮②③④⑤中热也。
脉大血少者,脉有风气,水浆不入,此之谓也。
夫实者,气入也。
虚者,气也。
气实者,热也。
气虚者,寒也。
入实者,左手开针空也。
入虚者,左手闭针空也。
①气实形实,气虚形虚:马莳注:“气者,人身之气也;形者,人之形体也。
气实则形实,气虚则形虚,此其相称者为正,而相反则为病”。
②饮中热:饮酒过多,中焦郁热。
③脉有风气:张介宾注:“风为一陽一邪,居于脉中,故脉大;水浆不入,则中焦无以生化,故血少”。
④实者:指邪气盛实。
⑤虚者:指正气虚弱。
黄帝问道,我希望听您谈一谈虚实的的要点,可以吗?岐伯回答说,气充实的,形体也壮实;气虚弱的,形体也虚弱,这是一种正常现象,与此相反的,就是一种病态。
饮食物丰盛的,血气旺盛,饮食物不足的,血气衰弱,这是一种正常现象,与此相反的,就是一种病态。
脉充实的,血也充实,脉虚弱的,血也衰虚,这是一种正常的现象,与此相反的,就是一种病态。
黄帝问道,什么样的情况是反常的呢?岐伯回答说,正气虚弱的,但身一体发一热,这叫反常。
吃的多,但血气不足,这叫做反常。
吃的少,但是血气多,这叫做反常。
脉搏盛实,但血少,为反常。
脉搏衰弱,但血多,为反常。
气旺盛,但身上怕冷,这是感受了风寒邪气。
气虚弱,但身上发一热,这是感受了暑热邪气。
吃的食物多,但血气不足,这是由于失血过多,或湿邪停留于下部。
吃的食物少,但血气充盛,这是因为邪气停留于胃并上及于肺。
脉小而血多,是饮酒过多,中焦郁热。
脉大而血少,是风邪入于脉中,水汤不进所造成的。
实证是邪气的入侵,虚证是正气的外泄。
邪气实,身一体发一热,正气虚,身一体寒冷。
针刺实证时,应左手开大针一孔以泻邪,针刺虚证时,应左手闭合针一孔以存正。