黄帝内经
上卷 素问篇 热论
【本章要点】
一、这是一篇系统而又比较全面地论述热病的文献，它把热病的原因、症状、变化、预后、禁忌、治疗等一系列问题，都作出了创造一性一地阐发，对指导后世临一床一学术的发展，起着重要的作用。
二、指出一切外感热病，都属于伤寒一类的疾病，但由于发病季节的不同，又有伤寒、温病、暑病等的区别。
三、论述了“两感”热病的脉症特点及预后，并指出决定预后好坏的关键在于“胃气”的存亡。
四、热病的一般治疗原则是汗、下两大法。
五、指出病遗、食复的原因、症状、治疗；申明热病禁忌及其重要一性一。
【原文】
黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒①之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故。
岐伯对曰：巨一陽一者，诸一陽一之属也。
其脉连于风府，故为诸一陽一主气也。
人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死，其两感②于寒而病者，必不免于死。
帝曰：愿闻其状。
岐伯曰：伤寒一日，巨一陽一受之，故头项痛，腰脊强。
二日，一陽一明受之。
一陽一明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目痛而鼻干，不得卧③也。
三日，少一陽一受之，少一陽一主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。
三一陽一经络，皆受其病，而未入于脏④者，故可汗而已。
四日，太一陰一受之，太一陰一脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。
五日，少一陰一受之，少一陰一脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。
六日，厥一陰一受之。
厥一陰一脉循一陰一器而络于肝，故烦满而囊缩⑤。
三一陰一三一陽一，五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。
其不两感于寒者，七日，巨一陽一病衰，头痛少愈；八日，一陽一明病衰，身热少愈；九日，少一陽一病衰，耳聋微闻；十日，太一陰一病衰，腹减如故，则思饮食，十一日，少一陰一病衰，渴止不满，舌干已而嚏，十二日，厥一陰一病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病日已矣。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其脏脉，病日衰已矣。
其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。
帝曰：热病可愈，时有所遗者，何也？岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。
若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。
帝曰：善。
治遗奈何？岐伯曰：视其虚实，调其逆从，可使必已矣。
帝曰：病热当何治之？岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗⑥，此其禁也。
帝曰：其病两感于寒者，其脉应与其病形何如？岐伯曰：两感于寒者，病一日则巨一陽一与少一陰一俱病，则头痛口干而烦满；二日，则一陽一明与太一陰一俱病，则腹满身热，不欲食、谵言，三日，则少一陽一与厥一陰一俱病，则耳聋囊缩而厥。
水浆不入，不知人，六日死。
帝曰：五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死，何也？岐伯曰：一陽一明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人，三日，其气乃尽，故死矣。
凡病伤寒而成温者，先夏至日者，为病温，后夏至日者，为病暑。
暑当与汗皆出，勿止⑦。
【注释】
①伤寒：是外感一性一热病的总称，有广义和狭义两种。
广义的伤寒，是由于感受四时邪气引起的外感一性一热病；狭义的伤寒是指由于感受邪气引起的外感一性一热病。
②两感：指表里两经同时感受邪气发病，如太一陽一和少一陰一两经同时感邪。
③不得卧：一陽一明受邪，经气壅滞，影响到腑，使胃不安和，所以不得卧。
④未入于脏：人一体的经脉，一陽一经属腑，一陰一经连于脏。
未入于脏，说明邪气还在肌表，未及于三一陰一。
⑤烦满而囊缩：指烦闷、一陰一囊一抽一缩。
足厥一陰一经经脉环绕一陰一器、络于肝，所以厥一陰一受病就会感到烦满而囊缩。
⑥食肉则复，多食则遗：复，病愈而复发的意思。
热病之后，脾胃气虚，运化无力，吃肉则不能消化，多吃则消化不完，食物与热相线搏结，容易复发。
⑦暑当与汗皆出，勿止：因为出汗，暑邪就能随汗出而解，如果此时止汗只能让暑邪郁于体内，所以不应当止汗。
【译文】
黄帝问道：现在所说的外感发一热的疾病，都属于伤寒一类，其中有的痊愈，有的死亡，死亡的往往在六七日之间，痊愈的都在十日以上，这是什么道理呢？我不知是何缘故，想听听其中的道理。
岐伯回答说：太一陽一经为六经之长，统摄一陽一分，故诸一陽一皆隶属于太一陽一。
太一陽一的经脉连于风府，与督脉、一陽一维相会，循行于巅背之表，所以太一陽一为诸一陽一主气，主一身之表。
人感受寒邪以后，就要发一热，发一热虽重，一般不会死亡；如果一陰一陽一二经表里同时感受寒邪而发病，就难免于死亡了。
黄帝说：我想知道伤寒的症状。
岐伯说：伤寒病一日，为太一陽一经感受寒邪，足太一陽一经脉从头下项，侠脊抵腰中，所以头项痛，腰脊强直不舒。
二日，一陽一明经受病，一陽一明主肌肉，足一陽一明经脉挟鼻络于目，下行入腹，所以身热目痛而鼻干，不能安卧。
三日，少一陽一经受病，少一陽一主骨，足少一陽一经脉，循胁肋而上络于耳，所以胸胁痛而耳聋。
若三一陽一经络皆受病，尚未入里入一陰一的，都可以发汗而愈。
四日，太一陰一经受病，足太一陰一经脉散布于胃中，上络于咽，所以腹中胀满而咽干。
五日，少一陰一经受病，足少一陰一经脉贯肾，络肺，上系舌本，所以口燥舌干而渴。
六日，厥一陰一经受病，足厥一陰一经脉环一陰一器而络于肝，所以烦闷而一陰一囊收缩。
如果三一陰一三一陽一经脉和五脏六腑均受病，以致营卫不能运行，五脏之气不通，人就要死亡了。
如果病不是一陰一陽一表里两感于寒邪的，则第七日，太一陽一病衰，头痛稍愈；八日，一陽一明病衰，身热稍退；九日，少一陽一病衰，耳聋将逐渐能听到声音；十日，太一陰一病衰，腹满已消，恢复正常，而欲饮食；十一日，少一陰一病衰，口不渴，不胀满，舌不干，能打喷嚏；十二日，厥一陰一病衰，一陰一囊松一弛，渐从少腹下垂。
至此，大邪之气已去，病也逐渐痊愈。
黄帝说：怎么治疗呢？岐伯说：治疗时，应根据病在何脏何经，分别予以施治，病将日渐衰退而愈。
对这类病的治疗原则，一般病未满三日，而邪犹在表的，可发汗而愈；病已满三日，邪已入里的，可以泄下而愈。
黄帝说：热病已经痊愈，常有余邪不尽，是什么原因呢？岐伯说：凡是余邪不尽的，都是因为在发一热较重的时候强进饮食，所以有余热遗留。
像这样的病，都是病势虽然已经衰退，但尚有余热蕴藏于内，如勉强病人进食，则必因饮食不化而生热，与残存的余热相薄，则两热相合，又重新发一热，所以有余热不尽的情况出现。
黄帝说：好，那么怎样治疗余热不尽呢？
岐伯说：应诊察病的虚实，或补或泄，予以适当的治疗，可使其病痊愈。
黄帝说：发一热的病人在护理上有什么禁忌呢？岐伯说：当病人热势稍衰的时候，吃了肉食，病即复发；如果饮食过多，则出现余热不尽，这都是热病所应当禁忌的。
黄帝说：表里同伤于寒邪的两感症，其脉和症状是怎样的呢？岐伯说：一陰一陽一两经表里同时感受寒邪的两感症，第一日为太一陽一与少一陰一两经同时受病，其症状既有太一陽一的头痛，又有少一陰一的口干和烦闷；二日，为一陽一明与太一陰一两经同时受病，其症状既有一陽一明的身热谵言妄语，又有太一陽一的腹满不欲食；三日，为少一陽一与厥一陰一两经同时受病，其症状既有少一陽一之耳聋，又有厥一陰一的一陰一囊收缩和四肢发冷。
如果病势发展至水浆不入，神昏不知人事的程度，到第六天便死亡了。
黄帝说：病已发展至五脏已伤，六腑不通，营卫不行，像这样的病，要三天以后死亡，是什么道理呢？
岐伯说：一陽一明为十二经之长，此经脉的气血最盛，所以病人容易神识昏迷。
三天以后，一陽一明的气血已经竭尽，所以就要死亡。
大凡伤于寒邪而成为温一热病的，病发于夏至日以前的就称之为温病，病发于夏至日以后的就称之为暑病。
暑病汗出，可使暑热从汗散泄，所以暑病汗出，不要制止。