黄帝内经
下卷 灵枢篇 根结
【本章要点】
一、详述了三一陰一三一陽一经的根结部位与一穴一名，及其与治疗的关系。
二、指出三一陰一三一陽一经开、阂、枢的不同作用和所主的疾病。
三、列举了手足三一陽一经根、溜、注、入的一穴一位。
四、根据经气一昼夜间在人一体运行五十周次的基本原理，讨论了从歇止脉次数的多少，来测定脏气亏损的情况。
五、强调运用针刺治疗时，根据患者体质的不同，针刺应有疾、徐、浅、深、多、少的区别。
【原文】
岐伯曰：天地相感，寒暖相移，一陰一陽一之道，孰少孰多，一陰一道偶，一陽一道奇。
发于春夏，一陰一气少，一陽一气多，一陰一陽一不调，何补何泻。
发于秋冬，一陽一气少，一陰一气多；一陰一气盛而一陽一气衰，故一茎一叶枯槁，湿雨下归，一陰一陽一相移，何泻何补。
奇邪①离经，不可胜数，不知根结，五脏六腑，折关败枢，开合而走，一陰一陽一大失，不可复取。
九针之玄，要在终始；故能知终始，一言而毕，不知终始，针道咸绝。
太一陽一根于至一陰一，结于命门。
命门者，目也。
一陽一明根于厉兑，结于颡大。
颡大者，钳耳也。
少一陽一根于窍一陰一，结于窗笼。
窗笼者，耳中也。
太一陽一为开②，一陽一明为合，少一陽一为枢，故开折，则肉节渎而暴病起矣。
故暴病者，取之太一陽一，视有余不足。
渎者，皮肉宛膲而弱也。
合折，则气无所止息而痿疾起矣。
故痿疾者，取之一陽一明，视有余不足。
无所止息者，真气稽留，邪气居之也。
枢折，即骨繇而不安于地。
故骨繇者，取之少一陽一，视有余不足。
骨繇者，节缓而不收也。
所谓骨繇者，摇故也。
当窃其本也。
太一陰一根于隐白，结于太仓。
少一陰一根于涌一泉，结于廉泉。
厥一陰一根于大敦，结于玉英，络于膻中。
太一陰一为合，少一陽一为枢。
故开折，则仓廪无所输，膈洞③。
膈洞者，取之太一陰一，视有余不足，故开折者，气不足而生病也。
合折，即气绝而喜悲。
悲者取之厥一陰一，视有余不足。
枢折，则脉有所结而不通。
不通者，取之少一陰一，视有余不足，有结者，皆取之不足。
足太一陽一根于至一陰一，溜于京骨，注于昆仑，入于天柱、飞扬也。
足少一陽一根于窍一陰一，溜于丘墟，注于一陽一辅，入于天容、光明也。
足一陽一明根于厉兑，溜于冲一陽一，注于下陵，入于人迎，丰一隆也。
手太一陽一根于少泽，溜于一陽一谷，注于小海，入于天窗，支正也。
少一陽一根于关冲，溜于一陽一池，注于支沟，入于天牖、外关也。
手一陽一明根于商一陽一，溜于合谷，注于一陽一溪，入于扶突、偏历也。
此所谓十二经者，盛络皆当取之。
一日一一夜五十营，以营五脏之一精一，不应数者，名曰狂生④。
所谓五十营者，五脏皆受气，持其脉口，数其至也。
五十动而不一代者，五脏皆受气。
四十动一代者，一脏无气。
三十动一代者，二脏无气。
二十动一代者，三脏无气。
十动一代者，四脏无气。
不满十动一代者，五脏无气。
予之短期，要在终始。
所谓五十动而不一代者，以为常也。
以知五脏之期，予之短期者，乍数乍疏也。
黄帝曰：逆顺五体者，言人骨节之大小，肉之坚脆，皮之厚薄，血之清浊，气之滑涩，脉之长短，血之多少，经络之数，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。
夫王公大人，血食之君，身一体柔脆，肌肉软弱，血气慓悍⑤滑利，其刺之徐疾浅深多少，可得同之乎。
岐伯答曰：膏梁菽藿之味，何可同也？气滑即出疾，其气涩则出迟，气悍则针小而入浅，气涩则针大而入深，深则欲留，浅则欲疾。
以此观之，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之，此皆因气慓悍滑利也。
黄帝曰：形气之逆顺奈何？岐伯曰：形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之；形气有余，病气不足，急补之；形气不足，病气不足，此一陰一陽一气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足。
重不足则一陰一陽一俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。
形气有余，病气有余，此谓一陰一陽一俱有余也。
急泻其邪，调其虚实。
故曰：有余者泻之，不足者补之，此之谓也。
故曰：刺不知逆顺，真邪相搏。
满而补之，则一陰一陽一四溢，肠胃充郭，肝肺内月真，一陰一陽一相错。
虚而泻之，则经脉空虚，血气竭枯，肠胃辟，皮肤薄着，一毛一腠夭膲，予之死期。
故曰：用针之要，在于知调一陰一与一陽一。
调一陰一与一陽一，一精一气乃光，合形与气，使神内藏。
故曰：上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。
故曰：下工不可不慎也，必审五脏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔麤，而后取之也。
【注释】
①奇邪：不正的邪气，即违背四时规律的邪气。
②太一陽一为开：太一陽一为三一陽一之表，主表而为开。
③膈洞：膈，膈塞不通；洞，指泻下无度。
④狂生：一种病态。
指生理功能不正常，生命有危险。
⑤慓悍：这里用来形容气血运行疾利。
【译文】
岐伯说：天地之气相感应，寒暖气候也交相推移，一陰一陽一的消长、寒热的盛衰、谁多谁少，都是有一定的规律的。
一陰一道为偶数，一陽一道为奇数。
病发在春夏之季的，一陰一气少而一陽一气多，对一陰一陽一不能调和所致的病，应该怎样用补法和泄法？病发在秋冬季的，一陽一气少而一陰一气多，此时由于一陽一气衰少一陰一气充盛，因此草木的一茎一叶枯萎凋落，水湿会下渗到根一部，对于一陰一陽一相移的病变，又应该怎样用补法和泄法呢？不正的邪气侵入经络，所发生的病变是难以胜数的，如果不知根结的意义，奇邪侵扰脏腑致使功能失常，枢机败坏，气走泄而一陰一陽一大伤，这样病也就难治了。
九针的妙用，主要在于经脉根结。
所以知道了经脉根结，针刺的道理一说就清楚了。
如果不知道经脉根结，针刺的道理就闭绝难通。
足太一陽一膀一胱经起于足小拇指外侧的至一陰一穴一，结于面部的命门。
所谓“命门”，就是内眼角的睛明一穴一。
足一陽一明胃经起于足大拇指和食指端的厉兑一穴一，归结于额角的颡大。
所谓“颡大”，就是钳上于耳的上方、额角部位的头维一穴一。
足少一陽一胆经起于足小趾端的窍一陰一穴一，结于耳部的窗笼。
所谓“窗笼”，就是听会一穴一。
太一陽一为开，一陽一明为合，少一陽一介于表里之间，可转输内外，如门户的枢纽，故称为枢。
所以太一陽一之关失掉了机能，则肉节渎而发生暴疾。
因此针治暴疾，可取用足太一陽一膀一胱经，根据病的情况，判断应该泄有余，还是应该补不足。
（渎，是皮肉瘦小憔悴的意思——译注）一陰一之合失掉了功能，气就会无所止息，痿疾也就发生了。
因此，针治痿疾，可取用足一陽一明胃经，根据病的情况，判断应该泄其有余，还是应该补其不足。
（无所止息，就是说如果正气运行不畅，邪气就会留在里面了——译注）一陽一之枢失掉了功能，就会发生骨繇病而站立不稳。
因此，诊治骨繇病，可取用足少一陽一胆经，根据病的情况，判断应该泄其有余，还是应该补其不足。
“骨繇”，是指骨节弛缓不收的意思。
以上所说的病应该探明它的根源。
足太一陰一脾经起于足大趾内侧的隐白一穴一，归结于上腹部的太仓一穴一。
足太一陰一肾经起于足心的涌一泉一穴一，归结于喉部的廉泉一穴一。
足厥一陰一肝经起于足大趾外侧的大敦一穴一，归结于胸部的玉英一穴一而络于膻中一穴一。
太一陰一为开，厥一陰一为阖，少一陽一为枢。
所以太一陰一之关失掉了功能，就会使脾运化功能降低而不能转输谷气，表现为上则隔气痞塞，下则洞泄不止。
治膈塞洞泄的病，可取用足太一陰一脾经一穴一，根据病的情况而泄其有余补其不足。
太一陰一之开失掉了功能，主要是因为脾气不足而引起的。
厥一陰一之阖失掉了功能，肝气就会弛缓，表现为时常悲哀。
治疗好悲的病，可取用足厥一陰一肝经一穴一，根据病的情况而泄其有余补其不足。
少一陰一之枢失掉了功能，肾经脉气就会结滞不通。
治疗结滞不通的病，可取用足少一陰一肾经一穴一，根据病的情况而泄其有余，补其不足。
凡是经脉结滞不通的，都应该用上面的方法刺治。
足太一陽一膀一胱经起于本经井一穴一至一陰一，流注于原一穴一京骨，又注于经一穴一昆仑，上入于颈部的天柱一穴一，下入于足部的络一穴一飞扬。
足少一陽一胆经起于本经井一穴一窍一陰一，流经原一穴一丘墟，然后注于经一穴一陽一辅，在上入于颈部的天容一穴一，在下入于络一穴一光明。
足一陽一明胃经起于本经井一穴一厉兑，流经原一穴一冲一陽一，然后注入经一穴一足三里，在上进入颈部的人迎一穴一，在下进入足部的络一穴一丰一隆。
手太一陽一小肠经起于本经井一穴一少泽，流经经一穴一陽一谷，然后注入合一穴一小海，在上进入头部的天窗一穴一，在下进入臂部的络一穴一支正。
手少一陽一三焦经脉起于本经井一穴一关冲，流经原一穴一陽一池，注入经一穴一支沟，在上进入头部的天牖一穴一，在下进入络一穴一外关。
手一陽一明大肠经起于本经井一穴一商一陽一，然后流经原一穴一合谷，注入经一穴一陽一溪，在上进入颈部的扶突一穴一，在下进入络一穴一偏历。
这就是手三一陽一、足三一陽一左右共十二条经脉的根源流向与注入的部位，有络脉盛满现象的，都应当用泄法刺这些一穴一位。
经脉的气在人一体内运行，一昼夜为五十周，以营运五脏的一精一气。
如果太过或不及，而不能与周行五十次的次数相应，人就会生病，这种情况又叫“狂生”。
所谓“五十营”，是说使五脏都能得到一精一气的营养，并可从诊切寸口脉象、计算脉搏跳动的次数，以测脏气的盛衰。
如果脉跳动五十次而无歇止，说明五脏都能接受一精一气的营养而健全，若脉跳四十次而有一次歇止的，便说明其中一脏衰败了；脉跳三十次而有一次歇止的，是二脏衰败了；脉跳二十次而有一次歇止的，是三脏衰败了；脉跳十次而有一次歇止的，是四脏衰败了；脉跳动不满十次就歇止的，是因为五脏一精一气俱衰，说明病者死期将近。
脉跳动五十次而不歇止的，是五脏正常的脉象，可以借以测知五脏的一精一气情况。
至于预料一个人短期内是否死亡，则是从他脉象的忽快忽慢来断定的。
黄帝说：人形体的差异有五种情况，即是指其骨节大小的不同，肌肉坚脆的差别，皮肤厚薄、清浊的差异，气的运行也有滑有涩，经脉也有长有短，津血也有多有少，以及经络的数目等，这些我已经知道了，但这指的都是布衣之士，对于那些王公大人和终日食肉的人，他们往往身一体脆弱，肌肉软弱，血气运行急速而滑利，在治疗时，手法的快慢，进针的深浅，取一穴一的多少，也可相同对待吗？岐伯回答说：吃肥甘美味的人与吃糠菜粗食的人，在针治时怎么会一样呢？对于他们，气滑的应出针快，气涩的应出针慢；气滑的应当用小针浅刺，气涩的应当用大针深刺，深刺的还应留针，浅刺的则出针要快。
由此看来，针刺布衣之士应深刺并且要留针，针刺王公大人应浅刺并且要慢进针，因为他们的气行有剽悍与急滑的不同。
黄帝说：形气出现了有余或不足的差别，又该怎样治疗呢？岐伯说：形气不足，病气有余的，是邪气满实了，应当急用泄法以祛其邪；若形气有余，病气不足的，一陰一陽一之气都已经不足了，不能用针刺这种病人，否则会更加不足，更加不足就会导致一陰一陽一俱竭，气血耗尽，五脏空虚，筋骨枯槁，其结果是，老年人将要死亡，壮年人也难复原。
假若形气有余，病气也有余，这就是一陰一陽一都有余了，应该急用泄法祛其实邪，以调其虚实。
所以说，凡是有余的应该用泄法，不足的应该用补法，就是这个道理。
所以说，凡是针刺，如果不懂得补泄逆顺的道理，就会导致正气与邪气的相互搏结。
若邪气实却用了补法，就会导致一陰一陽一气血满溢，邪气也会充塞大肠和胃，肝肺会发生胀满，一陰一陽一之气也就错乱了。
若正气虚却用了泄法，就会使经脉空虚，气血耗损枯竭，肠胃松一弛无力，人也就会瘦得皮包骨，毫一毛一脱折枯焦，凭此便可以预见离死期不远了。
所以说，运用针法的要领，在于懂得调和一陰一陽一。
调和好了一陰一陽一，一精一气就可以充足，形体与神气也可能相合，神气便能内藏而不会泄漏了，所以说，高明的医生能够调理一陰一陽一之气，使一陰一陽一之气平衡。
一般的医生常常扰乱经脉，低劣的医生则有可能耗绝一精一气而危害生命。
所以说，针刺时，运用补泄手法不可不审慎，一定要审察五脏的病情变化以及五脏的脉象与病的感应情况、经络的虚实情况、皮肤的柔粗情况，才能够选取适当的经一穴一进行治疗。