黄帝内经
下卷 灵枢篇 九针十二原
【本章要点】
一、详细介绍了古代所用的镵针、员针、提针、锋针、铍针、员利针、毫针、长针、大针九种针具的形状及其用途。
二、论述了针刺的疾、徐、迎、随、开、阖等手法和补泻的作用。
三、介绍了十二原一穴一及其主治脏腑病变的原理。
四、指出疾病是可治的，“言不可治者，未得其术也”。
【原文】
黄帝问于岐伯曰：余子万民，养百姓而收其租税；余哀其不给而属有疾病。
余欲勿使被毒一药①，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，荣其逆顺出入之会。
令可传于后世，必明为之法，令终而不灭，久而不绝，易用难忘，为之经纪，异其章，别其表里，为之终始。
令各有形，先立针经。
愿闻其情。
岐伯答曰：臣请推而次之，令有纲纪，始于一，终于九焉。
请言其道！小针之要，易陈而难入。
粗守形，上守神。
神乎神，客在门。
未赭其疾，恶知其原？刺之微在速迟。
粗守关，上守机，机之动，不离其空。
空中之机，清静而微。
其来不可逢，其往不可追。
知机之道者，不可挂以发。
不知机道②，扣之不发。
知其往来，要与之期。
粗之暗乎，妙哉，工独有之。
往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。
迎而夺之，恶得无虚？追而济之，恶得无实？迎之随之，以意和之，针道毕矣。
凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。
大要曰：徐而疾则实，疾而徐则虚。
言实与虚，若有若无。
察后与先。
若存若亡。
为虚与实，若得若失。
虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。
泻曰，必持内之，放而出之，排一陽一得针，邪气得泄。
按而引针，是谓内温③，血不得散，气不得出也。
补曰，随之随之，意若妄之。
若行若按，如蚊虻止，如留如还，去如弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之。
持针之道，坚者为宝。
正指直刺，无针左右。
神在秋毫，属意病者。
审视血脉者，刺之无殆。
方刺之时，必在悬一陽一，及与两卫。
神属勿去，知病存亡。
血脉者在俞横居，视之独澄，切之独坚。
九针之名，各不同形。
一曰镵针，长一寸六分；二曰圆针，长一寸六分；三曰提针，长三寸半；四曰锋针，长一寸六分；五曰铍针，长四寸，广二分半；六曰圆利针，长一寸六分；七曰毫针，长三寸六分；八曰长针，长七寸；九曰大针，长四寸。
镵针者，头大末锐，去泄一陽一气；圆针者，针如一卵一形，揩摩分间，不得伤肌肉者，以泄分气；提针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气；锋针者，刃三隅以发痼疾，铍针者，末如剑锋，以取大脓；圆利针者，大如氂④，且圆且锐，中身微大，以取暴气；毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹；长针者，锋利身薄，可以取远痹；大针者，尖如梃，其锋微圆，以泄机关之水也。
九针毕矣。
夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，清气在下。
故针陷脉则邪气出，针中脉则浊气出，针太深则邪气反沉、病益。
故曰：皮肉筋脉，各有所处。
病各有所宜。
各不同形，各以任其所宜，无实无虚。
损不足而益有余，是谓甚病。
病益甚，取五脉者死，取三脉者恇；夺一陰一者死，夺一陽一者狂，针害毕矣。
刺之而气不至，无问其数。
刺之而气至，乃去之，勿复针。
针各有所宜，各不同形，各任其所，为刺之要。
气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。
黄帝曰：愿闻五脏六腑所出之处。
岐伯曰：五脏五俞，五五二十五俞，六腑六俞，六六三十六俞，经脉十二，络脉十五，凡二十七气，以上下。
所出为井，所溜为荥，所注为俞，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五俞也。
节之交，三百六十五会，知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。
所言节者，神气之所游行出入也。
非皮肉筋骨也。
观其色，察其目，知其散复。
一其形，听其动静，知其邪正，右主推之，左持而御之，气至而去之。
凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。
五脏之气，已绝于内，而用针者反实其外，是谓重竭。
重竭⑤必死，其死也静。
治之者辄反其气，取腋与膺。
五脏之气，已绝于外，而用针者反实其内，是谓逆厥。
逆厥则必死，其死也躁。
治之者反取四末。
刺之害中而不去，则一精一泄；害中而去，则致气。
一精一泄则病益甚而恇，致气则生为痈疡。
五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏。
五脏有疾，当取之十二原。
十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。
五脏有疾也，应出十二原。
十二原各有所出。
明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。
一陽一中之少一陰一，肺也，其原出于太渊，太渊二。
一陽一中之太一陽一，心也，其原出于大陵，大陵二。
一陰一中之少一陽一，肝也，其原出于太冲，太冲二。
一陰一中之至一陰一，脾也，其原出于太白，太白二。
一陰一中之太一陰一，肾也，其原出于太溪，太溪二。
膏之原，出于鸠尾，鸠尾一。
肓之原，出于脖胦⑥，脖胦一。
凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。
胀取三一陽一，飧泄取三一陰一。
禀今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。
刺虽久犹可拔也，污虽久犹可雪也，结虽久犹可解也，闭虽久犹可决也。
或言久疾之不可取者，非其说也。
夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。
疾虽久，犹可毕也。
言不可治者，未得其术也。
刺诸热者，如以手探汤⑦；刺寒清者，如人不欲行。
一陰一有一陽一疾者，取之下陵三里，正往无殆，气下乃止，不下复始也。
疾高而内者，取之一陰一之陵泉；疾高而外者，取之一陽一之陵泉也。
【注释】
①毒一药：古人将可以治疗疾病的药物通称为毒一药。
②机道：经气循行的规律。
③内温：指气血蕴蓄于内，此处当理解为邪气留于体内。
④氂：发音同一毛一，指长一毛一，牦牛尾之一毛一。
⑤重竭：指虚上加虚，造成一陰一亡。
⑥脖胦：是任脉气海一穴一的别名，在脐下一寸五分处。
⑦以手探汤：用手试探沸汤，意手法轻一盈且迅速，一触即还。
【译文】
黄帝问岐伯说：我怜一爱一万民，亲养百姓，并向他们征收租税。
我哀怜他们生活尚难自给，还不时为疾病所苦。
我想不采用服药物和砭石的治法，而是用微针，以疏通经脉，调理气血，增强经脉气血的逆顺出入来治疗疾病。
要想使这种疗法在后世能代代相传，必须明确提出针刺大法，要想它永不失传，便于运用而又不会被忘掉，就必须建立条理清晰的体系，分出不同的章，区别表里。
以明确气血终而复始地循环于人身的规律。
要把各种针具的形状及相应的用途加以说明，我认为应首先制定针经。
我想听您说说这方面的情况。
岐伯答道：让我按次序，从小针开始，直到九针，说说其中的道理。
小针治病，容易掌握，但要达到一精一妙的地步却很困难。
低劣的医生死守形迹，高明的医生则能根据病情的变化来加以针治。
神奇啊！气血循行于经脉，出入有一定的门户，病邪也可从这些门户侵入体内。
没有认清疾病，怎么能了解产生疾病的原因呢？针刺的奥妙，在于针刺的快慢。
医生仅仅死守四肢关节附近的固定一穴一位，而针治高手却能观察经气的动静和气机变化，经气的循行，不离孔空，孔空里蕴涵的玄机，是极微妙的。
当邪气充盛时，不可迎而补之，当邪气衰减时，不可追而泻之。
懂得气机变化的机要而施治的，不会有毫发的差失，不懂得气机变化道理的，就如扣弦上的箭，不能及时准确地射一出一样。
所以必须掌握经气的往来顺逆之机，才能把握住针刺的正确时间。
劣医愚昧无知，只有名医才能体察它的奥妙。
正气去者叫做逆，正气来复叫做顺，明白逆顺之理，就可以大胆直刺而不必犹豫不决了。
正气已虚，反用泻法，怎么会不更虚呢？邪气正盛，反用补法，怎么会不更实呢？迎其邪而泻，随其去而补，用心体察其中的奥妙，针刺之道也就到此而止了。
凡在针刺时，正气虚弱则应用补法，邪气盛实则用泻法，气血淤结的给予破除，邪气胜的则用攻下法。
《大要》说：进针慢而出针快并急按针一孔的为补法，进针快而出针慢不按针一孔的为泻法。
这里所说的补和泻，应为似有感觉又好像没有感觉；考察气的先至与后至，以决定留针或去针。
无论是用补法还是用泻法，都要使患者感到补之若有所得，泻之若有所失。
虚实补泻的要点，以九针最为奇妙。
补或泻都可用针刺实现。
所谓泻法，指的是要很快地持针刺入，得气后，摇大针一孔，转而出针，排一出表一陽一，以泄去邪气。
如果出针时按闭针一孔，就会使邪气闭于内，血气不得疏散，邪气也出不来！所谓补法，即是指顺着经脉循行的方向施针，仿佛若无其事，行针导气，按一穴一下针时的感觉，就像蚊虫叮在皮肤上。
针入皮肤，候气之时，仿佛停留徘徊；得气之后，急速出针，如箭离弦，右手出针，左手急按针一孔，经气会因此而留止，针一孔已闭。
中气仍然会充实，也不会有淤血停留，若有淤血，应及时除去。
持针的方法，紧一握而有力最为贵。
对准腧一穴一，端正直刺，针体不可偏左偏右。
持针者一精一神要集中到针端，并留意观察病人。
同时仔细观察血脉的走向，并且进针时避开它，就不会发生危险了。
将要针刺的时候，要注意病人的双目和面部神色的变化，以体察其神气的盛衰，不可稍有疏忽。
如血脉横布在腧一穴一周围，看起来很清楚，用手指按切也感到坚实，刺时就应该避开它。
九针的形状依据名称的不同而各有不同：第一种叫做镵针，长一寸六分；第二种叫圆针，长一寸六分；第三种叫提针，长三寸半；第四种叫锋针，长一寸六分；第五种叫铍针，长四寸，宽二分半；第六种叫圆利针，长一寸六分；第七种叫毫针，长三寸六分；第八种叫长针，长七寸；第九种叫大针，长四寸。
镵针，头大而针尖锐利，浅刺可以泄肌表一陽一热；圆针，针形如一卵一，用以在肌肉之间按摩，不会损伤肌肉，却能疏泄肌肉之间的邪气；提针，其锋如黍粟粒一样微圆，用于按压经脉，不会陷入皮肤内，所以可以引正气祛邪气；锋针，三面有刃，可以用来治疗顽固的旧疾；铍针，针尖像剑锋一样锐利，可以用来刺痈排脓；圆利针，针尖像长一毛一，圆而锐利，针的中部稍粗，可以用来治疗急一性一病；毫针，针形像蚊虻的嘴，可以轻缓地刺入皮肉，轻微提插而留针，正气可以得到充养，邪气尽散，出针养神，可以治疗痛痹；长针，针尖锐利，针身细长，可以用来治疗时间已久的痹证；大针，针尖像折断后的竹茬，其锋稍圆，可以用来泄去关节积水。
关于九针的情况大致就是如此了。
大凡邪气侵入了人一体的经脉，一陽一邪的气常停留在上部，浊恶的气常停留在中部，清朗的气常停留在下部。
所以针刺筋骨陷中的孔一穴一，一陽一邪就能得以外出，针刺一陽一明经合一穴一，就会使浊气得以外出。
但如果病在浅表而针刺太深，反而会引邪进入内里，这样病情就会加重。
所以说：皮肉筋脉，各有其所在的部位，病症也各有其适宜的孔一穴一。
九针的形状不同，各有其施治相适的孔一穴一，应根据病情的不同而适当选用。
不要实证用补法，也不要虚证用泻法，那样会导致损不足而益有余，反而会加重病情。
一精一气虚弱的病人，误泄五脏腧一穴一，可致一陰一虚而死；一陽一气不足的病人，误泄三一陽一经腧一穴一，可致正气衰弱而一精一神错乱。
误泄一了一陰一经，耗尽了脏气的会死亡；损伤了一陽一经，则会使人发狂，这就是用针不当的害处。
如果刺后未能得其气，不问息数多少，都必须等待经气到来；如已得气就可去针，不必再刺。
九针各有不同的功用，针形也不一样，必须根据病情的不同加以选用，这是针刺的要点。
总之，是针下得气，即为有效，疗效显著的，就如风吹云散，明朗如见到青天那样，针刺的道理就是这样了。
黄帝说：我想听你谈谈五脏六腑的经气所出的情况。
岐伯回答说：五脏经脉，各有井、荥、输、经、合五个腧一穴一，五五则有二十五个腧一穴一。
六腑经脉，各有井、荥、输、原、经、合六个腧一穴一，六六共三十六个腧一穴一。
脏腑有十二条经脉，每经又各有一络，加上任、督脉二络和脾之大络，便有十五络了。
十二经加十五络，这二十七脉之气在全身循环周转，经气所出的孔一穴一，叫做“井”，如同初出的山间泉水；经气所流过的孔一穴一，叫做“荥”，即像刚出泉源的微小水流，说明经气尚很微弱；经气所灌注的孔一穴一，叫做“输”，即像水流会聚，而能转输运行，其气也在逐渐盛大了；经气所行走的孔一穴一，叫做“经”，像水流已经成渠，脉气正当旺盛；经气所进入的地方，叫做“合”，像百川汇流入海，经气已就入合于内了。
这二十七条经脉，都出入流注运行于井、荥、输、经、合五腧。
人一体关节的相交，共有三百六十五处，知道了这些奥妙，就可以一言以蔽之了，否则就不能把握住头绪。
所谓人一体关节部位，是指神气游行出入的地方，不是指皮肉筋骨的局部形态。
观察病人的面部气色和眼神，可以了解正气的消散和复还的情况。
辨别病人形体的强弱，听他的声音，可以了解邪正虚实的情况，然后就可以右手进针，左手扶针，刺入后，待针下得气即应出针。
凡是在用针之前，必先诊察脉象，知道了脏气的虚实，才可以进行治疗。
如果五脏之气在里面已经竭绝了，反用针补在外的一陽一经，一陽一愈盛一陰一愈虚了，这就叫重竭。
重竭必定致人死亡，但临死时病者的表现是安静的，这是因为医者违反了经气，误取腋部和胸部的腧一穴一，使脏气尽汇于外而造成的。
如果五脏之气在外面已经虚绝，却反而用针补在内的一陰一，一陰一愈盛一陽一愈虚，这叫逆厥。
逆厥也必然致人死亡，但在临死时病者会表现得很烦躁，这是误取四肢末端的一穴一位，促使一陽一气衰竭而造成的。
针刺已刺中病邪要害而不出针，反而会使一精一气耗损；没有刺中要害，即行出针，却会使邪气留滞不散。
一精一气外泄，病情就会加重而使人虚弱，邪气留滞则会发痈疡。
五脏有六腑，六腑有十二原一穴一，十二原一穴一出于肘膝四关，四关原一穴一可以主治五脏的疾病。
所以五脏有病，应取十二原一穴一。
十二原一穴一，是五脏禀受全身三百六十五节气味的部位，所以五脏有病，就会反应到十二原一穴一，而十二原一穴一也各有所属的内脏，明白了原一穴一的一性一质，观察它们的反应，就可以知道五脏的病变情况。
心肺居于膈上，属一陽一位，但肺是一陽一部的一陰一脏，故为一陽一中之少一陰一。
其原一穴一出于太渊，左右共二一穴一。
心为一陽一部的一陽一脏，所以是一陽一中之太一陽一，其原一穴一出于大陵，左右共二一穴一。
肝、脾、肾居于膈下，属于一陰一位。
肝是一陰一部的一陽一脏，为一陰一中少一陽一，其原一穴一出于太冲，左右共二一穴一。
脾是一陰一部的一陰一脏，为一陰一中之至一陰一，其原一穴一出于太白，左右共两一穴一。
肾是一陰一部的一陰一脏，为一陰一中之太一陰一，其原一穴一出于太溪，左右共二一穴一。
膏的原一穴一为鸠尾，只有一一穴一。
肓的原一穴一是气海，也只有一一穴一。
以上十二原一穴一，是脏腑之气输注的地方，所以能治五脏六腑的病。
凡是腹胀的病都应当取足三一陽一经，飧泄的病应当取足三一陰一经。
五脏有病，就像身上扎了刺、物体被污染、绳索打了结，江河发生了淤塞现象。
扎刺的时日虽久但还是可以拔除的；污染的时间虽久，却仍是可以涤尽的；绳子打结虽然很久，但仍可以解一开；江河淤塞得很久了，却仍是可以疏通的。
有人认为病久了就不能治愈，这种说法是不正确的，善于用针的人治疗疾病，就像拔刺、涤洗污点、解一开绳结、疏通淤塞一样。
病的日子虽久，仍然可以治愈，说久病不可治，是因为没有掌握针刺的技术。
针刺治疗热病，就如同用手试探沸汤。
针刺治疗一陰一塞之病，应像行人在路上逗留，不愿走开的样子。
一陰一分出现一陽一邪热象，应取足三里一穴一，准确刺入而不能懈怠，气至邪退了便应出针，如果邪气不退，便应当再刺。
疾病位于上部而属于内脏的，当取一陰一陵泉，疾病位于上部而属于外腑的，则应当取一陽一陵泉。