四圣心源白话解
卷四·劳伤解·吐血
吐血
【原文】
血敛于肺而降于胃，肺气能收，则鼻不衄，胃气善降，则口不吐。
肺气莫收，经络之血，乃从鼻衄，胃气莫降，藏腑之血，因自口吐。
因肺气之敛，亦因胃气之降，吐衄之证，总以降胃为主。
胃气不降，原于土湿，土湿之由，原于寒水之旺。
水寒土湿，中气堙郁，血不流行，故凝瘀而紫黑，蓄积莫容，势必外脱。
土郁而无下行之路，是以上自口出。
凡呕吐瘀血，紫黑成块，皆土败十陽十虚，中下寒湿之证。
瘀血去后，寒湿愈增，往往食减而不消，饮少而不化。
一旦土崩而十陽十绝，则十性十命倾殒，故大吐瘀血之家，多至于死。
其血色红鲜者，则缘肺热，然始因上热，而究变中寒。
以血藏于肝，而肝木生火，心火之热，即血中之十温十气所化，血去而血中之十温十气亡泄，是以大失血后，寒栗而战摇也。
而其上热之时，推其中下，亦是寒湿。
盖君相之火，随戊土下降，而归坎水，则上清而下暖；胃土不降，则君相升泄，非戊土之逆，而火何以升！非己土之湿，而胃何以逆！非癸水之寒，而土何以湿！胃逆火泄，升炎于上，而坎十陽十绝根，其肾水必寒，寒水泛滥，其脾土必湿，理自然也。
若夫零星咯吐，见于痰唾之中者，其证稍缓。
以血去非多，则气泄有限，虽亦中下寒湿，而一时不至困败。
但一遭庸手，久服清润，败其中气，则亦归死亡耳。
血证是虚劳大病，半死半生，十仅救五。
而唐后医书，皆滋十陰十泻火，今古雷同，百不救一，实可哀也。
【翻译】血收敛在肺而下降在胃，肺气能收敛，则鼻不出十血，胃气下降的好，则口不吐血。
肺气不能收敛，经络的血，就从鼻子里冒出，胃气不能下降，藏腑的血，就从口里吐出。
因为肺气的收敛，也因为胃气的下降，吐血和鼻出十血的病证，总是以降胃气为主。
胃气不下降，原因在于土湿，土湿的原因，源于寒水的旺盛。
水寒土湿，中气郁结，血液循环不畅通，所以凝瘀而紫黑色，蓄积不能容纳，势必血液外脱。
土郁而没有下行的道路，所以上从口出。
凡是呕吐瘀血，紫黑色并且成块，都是土败十陽十虚，中下寒湿的病证。
瘀血下去后，寒湿越发增加，往往食量减少而且不消化，喝水减少而且也不消化。
一旦土崩而十陽十绝，则十性十命立刻没了，所以大吐瘀血的病人，大多都到了死期。
病人的血色红鲜的，则缘于肺热，然而开始是因为上热，但最后变成中寒。
因为血藏在肝，而肝木生火，心火的热，即血中的十温十气所转化，血失去并且血中的十温十气流失，所以大失血以后，因寒冷而战栗。
病人在上热的时候，推论他的中下部，也是寒湿。
君火相火，随着戊土下降，而归坎水，则上清而下暖；胃土不降，则君火相火上升泄热，不是戊土的逆行，火怎么能够上升！不是己土的湿，胃气怎么能够逆行！不是癸水的寒，土怎么能够湿！胃逆火泄，上升发炎在上，从而坎十陽十断绝根本，他的肾水必然是寒，寒水泛滥，他的脾土必然湿，道理很自然。
如果零星的咯血吐血，有痰或者唾液中见血的，病人的病证稍微的缓慢一些。
因为血失去的不多，那么气泄的有限，虽然也是中下寒湿，但一时不至于困乏衰败。
但一旦遇到庸医，长时间的服清润的药物，败了他的中气，那么也就归于死亡了。
吐血证是虚劳的大病，半死半生，十个仅仅可以救过来五个。
从唐朝以后的医书，都是滋十陰十泻火，今古雷同，一百个也救不过来一个，实在令人悲哀。
【原文】
灵雨汤
甘草二钱 人参二钱 茯苓三钱 半夏三钱 干姜三钱 柏叶三钱 丹皮三钱
煎大半杯，十温十服。
治大吐瘀血者。
吐血之证，中下寒湿，凝瘀上涌，用人参甘草，补中培土，茯苓干姜，去湿十温十寒，柏叶清金敛血，丹皮疏木行瘀，自是不易之法，犹当重用半夏，以降胃逆。
血本下行，肺胃既逆，血无下行之路，陈郁腐败，势必上涌。
旧血既去，新血又瘀，逆行上窍，遂成熟路。
再投清润之药，助其寒湿，中气败亡，速之死矣。
若十温十中燥土，令其十陽十回湿去，复以半夏降逆，使胃气下行，瘀血既吐，鲜血自不再来。
若下寒甚者，蜀椒附子，亦当大用。
其零星咯吐，红鲜不凝，虽有上热，亦非实火。
稍加麦冬贝母，略清肺热，总以泻湿培土为主，不可过用苦寒也。
【翻译】灵雨汤
甘草7克 人参7克 茯苓11克 半夏11克 干姜11克 柏叶11克 丹皮11克
煎大半杯，十温十服。
治疗大吐瘀血的。
吐血的病证，身十体中下寒湿，血凝瘀从上涌十出，用人参、甘草，补中气培固中土，茯苓、干姜，去湿十温十寒，柏叶清金敛血，丹皮疏木化瘀，自然是不变的方法，还应当重用半夏，以降胃逆。
血本来应该下行，肺、胃既然上逆，血没有了下行的路，积累郁积血液腐败，势必上涌。
旧血失去，新血又瘀积，逆行上窍，于是成了熟路。
再投入清润的药物，加重其寒湿，中气败亡，加速死亡了。
如果十温十脾燥土，使其十陽十回湿去，又用半夏降逆，使胃气下行，瘀血既然吐出，鲜血自然不再来。
如果下寒严重的，蜀椒、附子，也应当加大用量。
病人零星咯血吐血，红色鲜艳不凝成块的，虽然有上热，也不是实火。
稍量的加麦冬、贝母，略微的清肺热，总是用泻湿培土为主，不可过用苦寒的药物。
【原文】
白茅汤
人参二钱 甘草二钱 茯苓三钱 半夏三钱 麦冬（去心）三钱 茅根三钱 芍药三钱 五味子一钱
煎大半杯，十温十服。
治零星吐鲜血者。
血之零吐红鲜者，虽缘土湿胃逆，而肺家不无上热，泻湿降逆之中，自宜加清肺之药。
若相火极旺，则加黄芩而倍芍药。
仲景三黄泻心汤，是治相火之极旺者，但此等颇少，未易轻用。
若上热不敌下寒之剧，当大十温十水土，清润诸法，切不可用也。
【翻译】白茅汤
人参7克 甘草7克 茯苓11克 半夏11克 麦冬（去心）11克 茅根11克 芍药11克 五味子4克
煎大半杯，十温十服。
治疗零星吐鲜血的。
零星吐血血液红色鲜艳的，虽然缘于土湿胃逆，但肺不会没有上热，泻湿降逆之中，自然适宜加清肺的药物。
如果相火极其旺盛，则加黄芩并且加倍的用芍药。
仲景的三黄泻心汤，是治相火极其旺盛的，但这样的情况很少，不可以轻易使用。
如果上热不敌下寒的剧烈，应当加大十温十水土的药物，清润的各种方法，切不可用。