中医基础理论
五 经络 4 经别、络脉、经筋、皮部
一、经别
（一）经别的含义
经别为十二经别的简称，是十二经脉别出的，分布于胸腹和头部，沟通表里两经并加强与脏腑联系的另一经脉系统。
它是包括在十二经脉范围以内的经脉，故称其为“别行的正经”。
（二）经别的循行
十二经别的循行都是从四肢开始深入内脏，然后再上至头颈浅部，而表里相合。
它的“离、合、出、人”的部位，虽和十二经的循行通路有密切关系，但在循行的顺逆方向上，与十二经脉的循行有显着的区别。
如手三十陰十经的循行是从胸走手，而经别却自腋深入胸腔以后，再上行向头，合于手三十陽十经；手三十陽十经的循行是从手走头，而手三十陽十经别则由腋下深入内脏，然后上行至头；足三十陰十经的循行是从足走胸（腹），而足三十陰十经别却从足走头；足三十陽十经的循行是从头走足，足三十陽十经别则是从足走头。
十二经别与正经不同之处，主要表现在其循行上具有“离、合、出、入”的特点。
每一条经别都是从其所属的正经分出，称作“离”（别），进入胸腹腔称“入”，于头颈部出来称“出”，又与表里经脉相合称“合”。
手足三十陰十三十陽十共组成六对，称“六十合”。
1．足太十陽十～足少十陰十（一合）
（1）足太十陽十经别
别入：于胭中，其一道行至十尻十下五寸处，别行入于十肛十门。
别行：属于膀十胱，散于肾，当心入散，系舌本。
出合：从膂上出于项。
合于：足太十陽十。
（2）足少十陰十经别
别入：胭中。
别行：别出一脉与足太十陽十相合上行至肾，当十四椎处，从而联属带脉；其直行者，从肾上行系于舌本。
-
出合：复出于项。
合于：足太十陽十。
2．足少十陽十～足厥十陰十（二合）
（1）足少十陽十经别
别入：上行绕髀，至十毛十际与足厥十陰十经脉相合，别者入季胁之间。
别行：循胸里，属胆本腑，散行至肝，上贯人心，上行挟咽。
出合：出于颐颔，散布于面，系目系，合眼外角。
合于：足少十陽十经。
（2）足厥十陰十经别
别入：自足背别行，上至十毛十际。
别行：与足少十陽十别行的正经相合上行。
合于：足少十陽十经。
3．足十陽十明～足太十陰十（三合）
（1）足十陽十明经别
别入：上行至髀，深入腹里。
别行：属于胃腑，散行至脾，上通于心，上循咽。
出合：出于口，上行鼻柱的上部及眼眶的下方，还系目系。
合于：足十陽十明经。
（2）足太十陰十经别
别入：别上至髀。
别行：与足十陽十明别行正经相合上行，络于咽，贯舌本。
合于：足十陽十明经。
4．手太十陽十～手少十陰十（四合）
（1）手太十陽十经别
别入：别人肩解，入于腋下。
别行：走心，系小肠。
合于：手太十陽十经。
（2）手少十陰十经别
别入：人于渊腋两筋之间。
别行：属于心，上走喉咙。
出合：出于面，合目内眦。
合于：手太十陽十经。
5．手少十陽十～手厥十陰十（五合）
（1）手少十陽十经别
别入：别于巅顶，入于缺盆。
别行：下走三焦，散于胸中。
合于：手少十陽十经。
（2）手厥十陰十经别
别入：别于腋下三寸天池十穴十处。
别行：入于胸中，联属三焦。
出合：沿喉咙，出耳后，完骨下。
合于：手少十陽十经。
6．手十陽十明～手太十陰十（六十合）
（1）手十陽十明经别
别入：从手上行，循胸前膺十乳十之间，别于肩盂十穴十处，行入于天柱骨。
别行：经缺盆下入大肠，又上行联属于肺，再向上沿咽喉。
出合：出缺盆。
合于：手十陽十明经。
（2）手太十陰十经别
别入：别出入于渊腋，行手少十陰十经之前。
别行：入走于肺，散行至大肠：
出合：上出缺盆，循喉咙。
合于：手十陽十明经。
（三）经别的生理功能
十二经别之中的六十陽十经，都要行过与其相表里的脏腑，如“足少十陽十之别散于肝”，“足十陽十明之别散于脾”，“足太十陽十之别散于肾”。
六十陰十经经别也都行过本脏。
这不仅说明了十二经别都和脏腑相联属，在机体内部起着濡养脏腑的作用，而且突出了十陰十陽十两经互为表里的配偶关系。
其分布与相互的关系比四肢由络脉来沟通表里组织更为缜密。
十二经别辅助了十二经脉对内脏和体表的联系，体现了手足三十陰十三十陽十在表里关系上的“离、合、出、人”和相互灌注，同十二正经、十五络脉、奇经八脉等，构成了运行气血循环体系。
因为每一经脉均有其自己的经别，所以某一经腧十穴十主治的范围并不仅仅局限在经脉的循行部位上，这也就具体地说明了经别的作用。
十二经别在《内经》中均无病候的记载。
但经别对部分腧十穴十主治十性十能有很大的影响，各经经十穴十所能主治的症候，其发病部位有一些并非经脉所能达到，而是经别到达之处，取该经腧十穴十进行治疗，往往能获得显著的疗效。
如足太十陽十膀十胱经的承山、承筋、合十陽十等十穴十，都能治疗痔疾，但是膀十胱经的循行通路并不到达十肛十门，而经别的循行则是“下十尻十五寸，别人于十肛十”。
二、络脉
（一）络脉的含义
络脉是自经脉别出的分支，又称“别络”，主要有十五络脉。
十五络脉是由十二经脉和任、督二脉的别络及脾之大络所组成的。
从络脉分出的更细小的络脉称“孙络”。
分布在皮肤表面的络脉叫作“浮络”。
络脉与络脉之间可以相互吻合，“复合于皮中，其会皆见于外”（《灵枢·经脉》）。
络脉从大到小，分成无数细支遍布全身，将气血渗灌到人十体各部位及组织中去，这样就使在经络中运行的气血，由线状流行扩展为面状弥散，对整体起营养作用。
络脉自经脉的一定十穴十位别出之后，就以分出之处的十穴十名而定名。
如手太十陰十经的络脉，自列缺别出，因此这支络脉的络十穴十就名为“列缺”。
（二）络脉的循行
在十五络脉中，十二经脉的络脉都是从四肢肘、膝以下分出，络于相互表里的十陰十陽十两经之间，从十陽十走十陰十或从十陰十走十陽十，为十二经在四肢互相传注的纽带。
任脉之络脉分布在腹部，络于冲脉；督脉之络脉分布在背部，除别走太十陽十之外，并能联络任脉和足少十陰十经脉；脾之大络分布在侧身部，能总统十陰十陽十诸络。
这三者在躯干部发挥其联络作用，从而加强了人十体前、后、侧的统一联系。
1．手太十陰十络脉
络名：列缺。
部位：在腕后一寸半处。
邻经：别走手十陽十明经。
循行：从列缺十穴十分出，起于腕关节上方，通手太十陰十经直人掌中，散于鱼际。
2．手少十陰十络脉
络名：通里。
部位：在腕后一寸处。
邻经：别走手太十陽十经。
循行：从通里十穴十分出，别而上行，沿经脉人于心中，向上联系舌根，归属于目系。
3．手厥十陰十络脉
络名：内关。
部位：在腕后二寸处。
邻经：合手少十陽十经。
循行：从内关十穴十处分出，出于两筋间，沿经上行系于心包络，络于心系。
4．手十陽十明络脉
络名：偏历。
部位：在腕后三寸处。
邻经：别人手太十陰十经。
循行：从偏历十穴十处分出，别人手太十陰十，其支向上沿臂至肩盂，上面颊，络于牙齿，分支入耳中合于宗脉（指主要经脉）。
5．手太十陽十络脉
络名：支正。
部位：在腕后五寸处。
邻经：内注手少十陰十经。
循行：从支正十穴十处分出，向上行至肘，络于肩盂部。
6．手少十陽十络脉
络名：外关。
部位：在腕后二寸处。
邻经：合心主（厥十陰十）。
循行：从外关十穴十处分出，绕行于臂膊外侧，注于胸中，同厥十陰十经会合。
7．足十陽十明络脉
络名：丰十隆。
部位：在足外踝上八寸处。
邻经：别走足太十陰十经。
循行：从丰十隆十穴十处分出，走向太十陰十，其支脉沿胫骨外侧向上，络于头顶，与各经脉气相结，复下络于喉咙和咽峡十部。
8．足太十陽十络脉
络名：飞扬。
部位：足外踝上七寸处。
邻经：别走足少十陰十经。
循行：从飞扬十穴十分出，走向足少十陰十经。
9．足少十陽十络脉
络名：光明。
部位：在足外踝上五寸处。
邻经：别走足厥十陰十经。
循行：从光明十穴十分出，走向足厥十陰十，向下联络足背。
10．足太十陰十络脉
络名：公孙。
部位：在距第一跖趾关节后方一寸处。
邻经：别走足十陽十明经。
循行：从公孙十穴十处分出，走向足十陽十明经，其支脉人腹腔，联络肠胃。
11．足少十陰十络脉
络名：大钟。
部位：在内踝后下方。
邻经：别走足太十陽十经。
循行：从大钟十穴十处分出，走向足太十陽十经。
其支脉与本经相并上行，走到心包下，外行通贯腰脊。
12．足厥十陰十络脉
络名：蠡沟。
部位：在足内踝上五寸处。
邻经：别走足少十陽十经。
循行：从蠡沟十穴十分出，走向足少十陽十经。
其支脉经过胫骨，向上至十睾十丸，结聚在十陰十茎十处。
13．任脉之络
络名：鸠尾。
部位：在胸骨剑突下。
邻经：督脉。
循行：从鸠尾十穴十处分出，自胸骨剑突下行，散布在腹部。
14．督脉之络
络名：长强。
部位：在尾骨尖下半寸处。
邻经：别走足太十陽十经。
循行：从长强十穴十处分出，挟脊柱两旁，上行到项部，散布在头上。
下行的络脉，从肩胛部开始，向左右别走足太十陽十经，进入脊柱两旁的肌肉。
15．脾之大络
络名：大包。
部位：出渊腋下三寸处。
邻经：联络周身之血。
循行：从大包十穴十处分出，出于渊腋下三寸处，脉气散布在胸胁部。
（三）络脉的生理功能
在十陰十陽十表里经脉之间起纽带作用，参与十二经脉的整体循环，其病变特点是：十五络脉所反映的病候，主要偏重于四肢十体表的疾患，多为局部病变，不像十二经脉病候那样深重繁杂。
三、经筋
（一）经筋的含义
经筋为十二经筋的简称，是十二经的经气濡养筋十肉骨节的体系，是附属于十二经脉的筋膜系统，是经脉经气在人十体四肢百骸、骨骼筋十肉之间运行的另一径路。
因其运行于体表筋十肉，故称经筋。
经筋也分手足三十陰十三十陽十，其数目与经脉相同，其循行道路也多与经脉相接。
（二）经筋的循行
十二经筋的走向及分布，基本上和十二经脉的循行相一致。
但是，十二经脉有顺逆之不同，而经筋走向皆起于四肢指爪之间，在踝、胭、膝、十臀十、腕、肘、腋、髀、颈结聚，终结于头面等处，沿行于体表，不人内脏，而与他经相结。
1．手太十陰十之筋
手太十陰十经筋，起始于大拇指之上，沿大指上行，结于鱼际，行寸口外侧，上行沿前臂，结于肘中，向上经过上臂内侧，进腋下，出缺盆部，结于肩鹊前方，其上方结于缺盆，自腋下行的从下方结于胸里，散布于膈，与手厥十陰十之筋在膈下会合，结于季胁处。
2．手十陽十明之筋
手十陽十明经筋，起始于第二手指桡侧端，结于腕背部上，向上沿前臂，结于肘外侧，上经上臂外侧，结于肩盂部。
分出支经绕肩胛，夹脊，直行的经筋从肩盂上走颈，分支走向面颊，结于鼻旁颧部，直上行的走手太十陽十经筋之前，上左侧额角者，结络于头部，向下至右侧下颔。
3．足十陽十明之筋
足十陽十明经筋，起始于足次趾、中趾及无名趾，结于足背，斜向外行加附于腓骨，上结于胫骨外侧，直上结于髀枢，又向上沿胁部，属于脊。
其直行者，上沿胫骨，丽结于膝，分支之筋，结于外辅骨部，与足少十陽十经筋相合，其直行的沿伏兔上行，结于大十腿面，而会聚于十陰十器，再向上分布到腹部，至缺盆处结集，再向上至颈，夹口两旁，合于鼻旁颧部，相继下结于鼻，从鼻旁合于足太十陽十经筋。
太十陽十经筋散络于目上，为目上纲，十陽十明经筋散络目下，为目下纲。
另一分支之筋，从面颊而结于耳前部。
4．足太十陰十之筋
足太十陰十经筋，起始于大趾内侧端，上行结于内踝，直行向上结于膝内辅骨（胫骨内髁部），向上沿着大十腿内侧，结于股前，会聚于十陰十器部，向上到腹部，结于脐，沿着腹内，结于肋骨，散于胸中，其内的经筋则附着于脊旁。
5．手少十陰十之筋
手少十陰十经筋，起于小指内侧，结于腕后豆骨处，向上结于肘内侧，上人腋内，十十交十十手太十陰十经筋，循行于十乳十的内侧，而结于胸部，沿膈向下，联系于脐部。
6．手太十陽十之筋
手太十陽十经筋，起始于小指之上，结于腕背，上沿前臂内侧，结于肱骨内上髁后，进入后，结于腋下。
其分支走肘后侧，向上绕肩胛部，沿颈旁出走太十陽十经筋的前方，结于耳后十乳十突部，分支进入耳中，直行的出于耳上，向下结于颔，上方的连属于跟外角。
7．足太十陽十之筋
足太十陽十经筋，起始于足小趾，上行结于踝，斜上结于膝，下方沿足外侧结于足跟，向上沿跟腱结于胭部。
其分支结于小腿肚（踹外），上向膶内侧，与胴部一支并行上结于十臀十部，向上挟脊旁，上后项，分支人结于舌根，直行者，结于枕骨，上向头项，由头的前方下行到颜面，结于鼻部，分支形成“目上纲”，下边结于鼻旁。
背部的分支，从腋后外侧，结于肩盂部位，一支进人腋下，向上出缺盆，上方结于耳后十乳十突（完骨），又有分支从缺盆出来，斜上结于鼻旁部。
8．足少十陰十之筋
足少十陰十经筋，起始于小趾之下，人足心部，同足太十陰十经筋，斜走内踝下方，结于足跟，与足太十陽十经筋会合，向上结于胫骨内髁下，同足太十陰十经筋一起上行，沿大十腿内侧，结于十陰十部，沿膂（脊旁肌肉）里夹脊，上后项结于枕骨，与足太十陽十经筋会合。
9．手厥十陰十之筋
手厥十陰十经筋，起始于中指，与手太十陰十经筋并行，结于肘部内侧，上经上臂的内侧，结于腋下。
分支进人腋内，散布于胸中，结于膈部。
10．手少十陽十之筋
手少十陽十经筋，起始于第四手指端，结于腕背，走向臂外侧，结于肘尖部，向上绕行于上臂外侧，上循肩部，走到颈部会合于手太十陽十经筋。
其分支当下颌角部进入，联系舌根，一支上下颌处沿耳前，属目外眦，上达颞部，结于额角。
11．足少十陽十之筋
足少十陽十经筋，起于第四趾，上结外踝，再向上沿胫外侧结于膝外侧。
其分支另起于腓骨部，上走大十腿外侧，前面结于伏兔（股四头肌部），后面的结于骶部，其直行的，经侧腹季胁，上走腋前方，联系胸侧和十乳十部，结于缺盆，其直行的上出腋部，通过缺盆，走向足太十陽十经筋的前方，沿耳后上绕额角，十十交十十会于头顶，向下走向下颌，上方结于鼻旁，分支结于外眦，为眼的外维。
12．足厥十陰十之筋
足厥十陰十经筋，起始于足大趾的上边，向上结于内踝前方，向上沿胫骨内侧，结于胫骨内髁之下，再向上沿大十腿内侧，结于十陰十器部位而与诸筋相联络。
四、皮部
（一）皮部的含义
皮部为十二皮部的简称，是十二经脉功能活动反映于体表的部位，是经络之气散布的区域，即全身十体表皮肤按十二经脉分布划分的十二个部位。
经脉、经别、络脉、经筋，大体上都是分手足三十陰十三十陽十。
在体表的皮肤也是按经络来分区，故称十二皮部。
（二）皮部的循行
十二皮部合为六经皮部，各有专名，其名称见下表。
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│ 六经名│ 太十陽十 │ 十陽十明 │ 少十陽十 │ 太十陰十 │ 少十陰十 │ 厥十陰十 │
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│ 皮部名│ 关枢 │ 害蜚 │ 枢持 │ 关蛰 │ 枢儒 │ 害肩 │
└────┴────┴────┴─────┴────┴────┴────┘
（三）皮部的生理功能
十二皮部属于人十体的最外层，又与经络气血相通，为机体卫外的屏障，具有保卫机体、抗御外邪和反映病理变化的作用。
“皮者脉之部也。
邪客于皮则腠理开，开则邪人客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则人舍于府藏也”（《素问·皮部论》）。
这样，皮一络一经一腑一脏，成为疾病传变的层次；脏腑、经络的病变能反映到皮部，如“其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒”等。
从外部的诊察和施治则可推断和治疗内部的疾病。
皮肤针、刺络、敷贴等法，都是结合皮部理论运用的。